Ozempic, Wegovy Spike PA의 Medicaid 비용과 같은 새로운 체중 감량 약물; 국회의원 질문 사용

새로운 체중 감량 약물은 펜실베이니아 주 메디 케이드 프로그램의 비용을 증가시키고 있다고 당국자들은 이번 주 입법자들에게 올해 10 억 달러 이상의 새로운 비용을 초래할 가능성이 높다고 말했다.

Val Arkoosh 박사는 이번 주에 주 예산 청문회에서 입법부 장관에게“우리 시스템에서 가장 큰 비용 운전자 중 하나”라고“우리 시스템에서 가장 큰 비용 운전자 중 하나”라고“우리 시스템에서 가장 큰 비용 운전자 중 하나”라고 Ozempic 및 Wegovy와 같은 GLP-1 의약품은“우리 시스템에서 가장 큰 비용 운전자 중 하나”라고 말했다. 이 약물은 혈당 수치를 조절하는 데 도움이됩니다.

Arkoosh 박사는“이 약물의 처방은 극적으로 증가했습니다. 그녀는 화요일 하원 세출위원회 회원들의 질문에 대한 응답으로“내가 생각했던 것보다 훨씬 빠릅니다.

주정부는 이미 당뇨병이나 비만의 경우 환자를 처방받을 수 있도록 사전 승인을 요구합니다. 비용이 많이 들기 때문에 약물이 비만을 위해 처방되는 경우 그러한 처방전에서 고안하려고 노력할 것이라고 그녀는 말했다.

주 인간 서비스 관리들은 다음 달에 약물 이용 검토위원회에 요법 및 운동 프로그램을 통해 체중 감량을 시도하거나 더 비싼 GLP-1로 이동하기 전에 저렴한 약물을 시도하는 등 비만에 대한 약물을 처방하는 데 필요한 이전의 승인을 늘리도록 요청할 것입니다. Arkoosh 장관에 따르면, 제안이 승인된다면, 이는 체질량 지수가 매우 높은 환자의 비만에 이러한 유형의 약물을 사용할 수있게 될 것입니다.

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몬로 카운티 공화당 상원 의원 로즈마리 브라운 상원 의원은 예산 청문회 중에 그러한 약물이 비만에서 발생할 수있는 다른 건강상의 합병증을 예방함으로써 장기적으로 돈을 절약 할 수 있는지 물었습니다.

“우리는 매우 신중하고 똑똑해야한다고 생각합니다. 우리가 선불로 지출하면 Medicaid 환자의 비용과 매년 성장하고 성장하는 비용을 줄일 수 있습니까?” 그녀는 물었다.

Arkoosh 장관에 따르면, 약물이 당뇨병에 처방되는 경우 Medicaid 프로그램의 비용 절감에 대한 명확한 증거가 있지만 Arkoosh 장관에 따르면 비만 관련 사례의 절약 증거는 적습니다.

Arkoosh는“여기서는 수년간의 경험이 없습니다. “그리고, 지금부터 5 년 후에 내가 돌아와서 ‘당신은 무엇을 알고 있습니까? 데이터는 100% 명확합니다. 우리는 비만을 다루기 위해이 약물을 사용해야합니다. 돈을 절약한다는 것은 매우 분명합니다 .’… 오늘 나는 그 데이터가 없습니다.”

응급실 의사 인 McCandless의 Arvind Venkat 주 대표는 환자 체중을 낮추기 위해 Ozempic과 같은 약물을 사용하면 비만 관련 동반 질환의 위험이 향상되었다고 말했다. 그는 이로 인해 메디 케이드 지출에 대한 주 돈을 절약 할 수 있다고 그는 말했다.

Venkat은“GLP-1과 비만인 사람들은 체중 감량, 심혈관 질환 및 신장 질환의 위험을 줄일 수 있다는 증거가 분명하다. “주 예산과 보험 회사의 문제는 이러한 저축을 계산하고 저축을 실현하는 데 오랜 시간이 걸린다는 것입니다.”

GLP-1 약물이 이용 가능하고 비만에 더 널리 처방됨에 따라, 주 메디 케이드 프로그램은 환자에게는 생명을 바꿀 수 있지만 정부의 비용이 많이 드는 약물을 다루는 방법에 맞서 싸웠습니다. 보건 정책기구 KFF에 따르면 펜실베이니아 주 (Pennsylvania)를 포함한 13 개 주에서는 8 월 현재 이러한 약물을 비만으로 처방 할 수 있도록 허용한다.

당뇨병이나 당뇨병 전 당뇨병에 대한 GLP-1 사용에 동의 한 Lancaster의 공화당 상원 의원 인 Scott Martin은“납세자가 마술 샷을 지불하지 않고 체중 감량을 위해 사람들이 더 건강한 생활에 참여할 수있는 다른 방법이 있습니다. “실제로이 약을 처방하는 방법과 정부 안전망 프로그램에 따라 다루어야 할 사항을 실제로 살펴볼 합법적 인 이유가 있습니다.”

GLP-1은 비용을 증가시키는 한 가지 요소 만 사용합니다

3 백만 명이 넘는 펜실베이니아 사람들이 Medicaid에 등록하여 저소득층 및 장애인에게 건강 관리 보험을 제공합니다. 이 프로그램은 주와 연방 정부가 공동으로 자금을 지원합니다. 수십억 달러 규모의 프로그램은 주 예산의 많은 부분입니다.

DHS에 따르면, 의료 비용, 주의 많은 노인 및 노인 거주자 인 의료 비용의 전반적인 성장으로 인해 Medicaid 프로그램의 다른 비용이 증가하고 있으며, 혐의로 인해 많은 사람들이 아프고 치료가 지연되어 더 높은 비용이 발생했다고합니다.

처방 비용 추적 웹 사이트는 월간 오즈 픽 공급 가격이 $ 1,000로 추정됩니다. Martin은 Arkoosh 장관에게 비용을 무너달라고 요청했습니다.

“누가 그 천 달러의 어떤 부분을 얻고, 약물 회사에 얼마나 많은 시간을 보내고 있는지, PBM (약국 혜택 관리자), Managed Care Organization 인 MCO에 얼마나 많은 시간이 걸립니까?” 그는 말했다.

GLP-1 약물의 비용은 또한 개인 보험사들에게 특히 체중 감량 만 처방 될 때 보험 적용을 제한하도록 촉구했습니다. 펜실베이니아 주 하이 마크 보험 회사의 10 월 정책 변경은 6 개의 GLP-1 약물에 대한 새로운 중량 기준 요건을 추가했습니다.

Highmark는“지난 한 해 동안이 치료 영역에는 일관되지 않은 약물 공급, 이러한 약물의 장기 혜택에 대한 제한된 연구, 임상 적 이점이 실현 될 수 있기 전에 체중 감량 약물을 중단하는 패턴에서 상당한 어려움이있었습니다.

다른 새로운 요구 사항으로는 약 6 개월 이상 신체 활동의 지속적인 증가와 약물이 재 승인되기 전에 5% 이상의 체중 감소가 포함됩니다. Wegovy, Saxenda 및 Zepbound의 경우, 환자는 천식, 고혈압, 심혈관 또는 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 두 가지 체중 관련 동반 질환으로 진단되어야합니다.

정책 변경을 설명하는 성명서에서, Highmark는 목표는 수요를 제한함으로써 급격한 약물 비용을 낮추는 동시에 가장 필요한 사람들에게 체중 감량 처리를 우선시하는 것이 목표라고 말했다.

Highmark는“우리는 회원과 고객의 접근성과 경제성의 균형을 맞추는 것을 목표로하며, 체중 감량 약물과 관련된 비용 상승은 치료를 사용하는 사람들뿐만 아니라 모든 회원의 건강 보험의 경제성에 영향을 미치고 있습니다.