유럽 ​​국가의 홍역 투쟁이 미국에게 주는 교훈이 있습니까?

미국이 계속해서 직면하고 있는 가운데 최악의 30년 만에 홍역이 발생했습니다. 홍역으로 어려움을 겪고 있는 또 다른 국가인 루마니아의 동유럽 국가에서 흥미로운 사례 연구를 제공합니다.

홍역에 가장 큰 피해를 입은 대부분의 국가는 남반구의 저소득 국가이지만, 부유한 국가에서도 홍역이 크게 발생했습니다. 루마니아도 그 중 하나입니다. 국가 순위 제오 지난해 홍역 발생 목록에 30,692건이 보고되었으며, 사망자 23명.

루마니아 국립 공중 보건 연구소의 전염병학자인 오로라 스타네스쿠 박사에 따르면 사망자 중 5명은 1세 미만 어린이였습니다.

조지타운 보건 정책 및 정치 센터의 선임 학자인 Nina Schwalbe는 이러한 수치를 “경종의 신호”라고 부릅니다.

Schwalbe는 “이것은 홍역 사례가 많고 현 시점에서 실제로 누구도 사망해서는 안되는 질병으로 인한 사망자도 많습니다”라고 말합니다.

홍역이 발생하는 많은 저자원 국가와는 달리 대가를 치르다 – 콩고 민주 공화국, 파키스탄, 예멘 등 – 루마니아는 중상위 소득 국가이자 유럽 연합의 일부입니다.

지금도 낮은 백신률의 결과는 남아 있습니다. 국가 계속 2025년에 홍역 사례를 보고할 예정입니다. 그러나 초기 집계는 작년에 비해 현저히 낮습니다. 루마니아의 공중 보건 전문가에 따르면 현재 수치는 홍역 발병률을 반영합니다. 경향 파도처럼 다가온다.

가운데 성장 추세 전 세계적으로 백신을 주저하는 상황에 대해 루마니아의 경험은 교훈적인 이야기를 담고 있습니다.

권위주의적 과거

루마니아 Carol Davila 의과대학의 소아과 의사인 Mihai Craiu 박사는 “발병은 빈곤의 문제일 뿐 아니라 예방접종의 중요성을 이해하지 못하는 문제도 아닙니다.”라고 말합니다. “다원적입니다.”

홍역 급증을 주도하는 요인 중 하나는 루마니아의 정치적 전환입니다. 억압적인 공산주의 정부 하에서 지배하다 40년 이상 동안 아동 질병에 대한 백신이 필요했습니다.

예방접종은 주어진 Craiu는 부모의 동의 없이 학교에 다니는 아이들에게 “거의 모든 어린이가 예방접종을 받았습니다”라고 그는 회상합니다.

역사학자 도라 바르가(Dora Vargha)는 “백신을 통한 전염병 예방은 공산주의 국가가 자신의 힘을 과시하고 권위를 정당화할 수 있는 이상적인 지형이었다”고 말했습니다. 썼다 백신에 관한 책에서요. “백신 접종이 효과가 있었다면 결과는 즉각적이고 눈에 띌 것입니다.”

홍역 백신은 소개 그 결과: 사례가 90% 감소했으며, ~에 따라 미국 질병 통제 예방 센터의 보고서에 따르면. 그리고 예방접종률이 95%가 넘습니다.

그것은 홍역의 마법의 숫자입니다. Schwalbe는 “95%의 사람들이 예방접종을 받으면 홍역 바이러스는 그 사람들에게서 자리를 찾지 못하고 결국 포기하게 됩니다”라고 말합니다.

그런 다음 정치적, 그리고 백신적 격변이 일어났습니다. 루마니아 때 채택됨 1989년 민주적 정부 형태로 시민들은 권장되지만 더 이상 필수가 아닌 백신을 거부할 수 있는 능력을 포함하여 더 많은 자유를 얻었습니다.

공산주의 이후 국가의 다른 사람들과 마찬가지로 루마니아인도 성장했다 정부와 정부가 권장하는 예방접종에 대해 더 불신했습니다. 이는 백신 반대 단체가 개입하여 대중의 사고방식을 활용할 수 있는 토대를 마련했습니다.

“루마니아에서 민주주의에 대한 인식의 일부는 규칙을 따르지 않을 자유였다”고 Craiu는 말하면서 일부 루마니아인들은 예방접종을 공산주의 시대의 국가 통제의 한 형태로 본다고 지적했습니다. 그는 루마니아인들이 백신 접종을 거부하는 것은 수십 년간의 권위주의적 리더십 이후 독립을 주장하는 그들의 방식이라고 말했습니다.

HPV 백신 캠페인의 영향

하지만 백신 거부는 단지 개인의 자유를 주장하는 것만은 아니었습니다. 사람들은 백신의 이점을 의심하기 시작했습니다.

“(백신 접종의) 이러한 감소는 부분적으로 예방 접종 혜택에 대한 대중의 신뢰가 감소했기 때문이며, 이는 부모가 자녀의 예방 접종을 거부하는 것으로 나타났습니다.” 읽다 CDC와 동등한 루마니아 국립 공중 보건 연구소가 10월에 발표한 보고서입니다.

이러한 추세는 백신에 대한 회의론이 커지면서 더욱 악화되었습니다. 2008년 캠페인 HPV에 대한 예방접종을 소녀들에게 하기 위해 원인 자궁경부암. 그 캠페인은 모든 백신에 대한 대중의 회의를 심화시켰습니다. 헤드라인 루마니아의 다양한 언론 매체에서 시연합니다.

HPV 백신 출시 당시 홍역 백신 접종률은 권장 95% 수준이었습니다. 그 후 몇 년 동안 꾸준히 감소했으며, 적하 2017년까지 20% 포인트 증가하고 2023년에는 62%로 더욱 감소합니다.

지난해 Stanescu와 동료들이 실시한 연구 설립하다 루마니아의 40개 이상의 지역 중 홍역 백신 접종률이 95% 이상인 곳은 단 한 곳뿐이었습니다.

국립 공중 보건 연구소(National Institute for Public Health) 보고서에 따르면, 팬데믹으로 인해 백신 보급률이 급격하게 급락했으며, 정기적인 예방 접종이 중단된 점을 지적했습니다.

홍역 예방접종률이 감소하면서 발병 나라를 강타했습니다.

루마니아 국립 가정의학회 부회장인 Gindrovel Dumitra 박사는 “일부는 2010년대 발병을 경종의 신호로 보았지만 다른 사람들은 그렇지 않았습니다”라고 말했습니다. “어떤 사람들은 단순히 백신을 거부합니다. 심지어 발병하더라도 그들을 설득하지 못할 것입니다.”

의료 시스템이 이를 따라잡기 위해 고군분투하고 있습니다.

루마니아의 백신 반대 운동이 증가함에 따라 루마니아는 낮은 백신 접종률을 초래하는 체계적 장벽에 직면해 있습니다. Dumitra는 세 가지 주요 요인을 지적합니다. 취약한 의료 시스템 그게 가장 큰 것 중 하나로 남아있어 자금이 부족하다 유럽에서는 수축 1차 진료 제공자 수 – 소진 및 낮은 보상으로 인해 – 그리고 결석 의무 예방접종 정책의 내용입니다.

의료에 대한 자금 부족 불균형하게 영향을 미칩니다 그 나라 같은 소수 집단 거의 200만 명의 로마인. 소수자들은 예방접종률이 낮다는 이유로 종종 비난을 받지만 Craiu는 더 자세히 살펴보면 문제가 부적절한 봉사 활동과 치료에 대한 접근성 부족에서 비롯된다는 것을 알 수 있다고 말했습니다.

루마니아에 있는 세계보건기구(WHO) 국가 사무소의 보건 운영 관리자인 실비아 개셔(Silvia Gatscher) 박사는 “마을에 가정의가 없으면 무엇보다도 정보를 얻기 어렵고 백신에 접근하는 것도 어렵습니다”라고 말합니다.

세월이 흘러 성직자들은 ~가 되었다 힘 있는 ~에 옹호 백신 반대 – 일부는 정부에 대한 반응이라고 말합니다. 제한 대유행 초기의 교회 예배.

동시에 극우 정치인들도 대문자로 표기 백신에 대한 불신이 커지고 있다. 백신 반대 의원 중 한 명은 Diana Sosoaca입니다. 그녀는 “신은 예방접종을 하지 않는다”고 말했다. 간략한 연설 작년에 유럽 의회 바닥에서.

예방접종 보장의 자유 낙하

현재 루마니아인의 3분의 2만이 홍역 예방접종을 완료했습니다. 그게 다야 가장 낮은 유럽연합의 홍역 예방접종률.

부족은 심각한 결과를 초래합니다. 연구원 추정 한 사람이 바이러스에 감염되면 근처의 예방접종을 받지 않은 사람을 최대 18명까지 감염시킬 수 있다는 것입니다. 특히 2회 접종 프로토콜을 완료하기에는 너무 어린 어린이의 경우 위험이 심각합니다. 투여 처음에는 12개월에, 그 ​​다음에는 5세에 다시.

여기에는 Ionela Radulescu의 아들과 같은 아기도 포함됩니다. 지난해에는 7개월 된 아이가 폐렴으로 입원해 홍역에 감염된 아이와 접촉한 적도 있다.

“얼굴에 발진이 생겼습니다. 분홍빛을 띠고 매우 작았습니다.”라고 31세의 어머니가 통역사를 통해 말했습니다. “그리고 그것은 그의 가슴과 손바닥으로 내려오기 시작했습니다. 심지어 발바닥까지 내려갔습니다. 그는 모든 곳에 있었습니다.”

Radulescu는 루마니아 북부 수체아바에 살고 있습니다. 지난해 해당 지역 녹음된 40개 이상의 지역 중 홍역 발생률이 6번째로 높습니다. Suceava의 사례 빈도 미러링된 홍역 백신이 널리 보급되기 전 국가에서 볼 수 있었던 수준입니다.

아들이 백신을 접종하기에는 너무 어렸음에도 불구하고 엄마는 “기분이 안 좋았다. 너무 힘들었다. 내가 너무 태만했던 걸까, 내가 조심하지 못한 걸까? 자책하기 시작한다. 정말 기분 나쁜 기분이다”라고 스스로에게 묻기 시작했다.

그리고 홍역은 불편한 발진 그 이상일 수 있습니다. 바이러스는 수 ~로 이어지다 폐렴, 눈 염증, 설사 및 귀 감염으로 인해 약 5~10%의 사례에서 청각 장애가 발생할 수 있습니다.

질병에서 회복된 후에도 어린이는 아급성 경화성 범뇌염이라는 희귀하고 치명적인 합병증에 걸릴 위험이 여전히 남아 있습니다. 그것은 일반적으로 나타납니다 최초 감염 후 약 7~10년이 소요됩니다. Stanescu는 최근 몇 년 동안 루마니아에서 약 12건의 사례가 발생한 것으로 추정합니다.

Schwalbe는 “당시 감염이 괜찮다고 해서 감염이 나중에 인생에 심각한 결과를 가져오지 않는다는 의미는 아닙니다.”라고 설명합니다.

부모와 대화하는 다른 방법

Craiu와 Dumitra는 이것이 힘든 싸움임을 인정하면서도 잘못된 정보에 맞서고 백신 접종을 장려하기 위해 증거 기반 접근 방식을 취했습니다. Craiu는 “우리가 의과대학에서 배운 것과 내가 지금 하고 있는 것은 큰 차이입니다.”라고 설명합니다.

부모님과 이야기할 때 Dumitra는 동기 부여 인터뷰를 사용합니다환자가 변경 사항을 결정할 때 변경 사항을 채택하도록 돕는 기술입니다. 의사가 그렇게 말했기 때문이 아닙니다. 또한 의사가 판단하지 않고 환자의 양면성을 탐색하면서 경청하도록 권장합니다. 그만큼 미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)는 이 방법을 칭찬합니다. 백신에 대한 의사소통을 개선하는 효과적인 방법입니다.

“어제 여성에게 독감 예방접종을 권유했더니 ‘백신이 무서워요’라고 하더라고요. 나는 그녀에게 ‘왜?’라고 물었습니다.” Dumitra는 회상합니다.

그 여성은 백신이 만성 질환을 악화시킬까 봐 걱정된다고 설명했습니다. “우려를 인정한 뒤 정보를 제공하고 이해했는지 확인했습니다. 결국 예방접종을 받았습니다.”

루마니아의 발병이 주는 교훈

Gatscher는 백신 망설임에 대한 증거 기반 접근 방식이 자국에서 백신을 둘러싼 불신과 잘못된 정보를 약화시킬 것이라고 낙관하고 있습니다.

그러나 올해 전 세계적으로 발생한 홍역 건수는 상대적으로 부유한 다른 국가들이 루마니아로부터 어떤 교훈도 얻지 못하고 있음을 나타냅니다. 이번 달에는 캐나다 잃어버린 지속적인 전염으로 인한 홍역 퇴치 상태, ~와 함께 올해 현재까지 5000건. 미국이 확인했다 1,723건 CDC에 따르면 2025년 현재까지 — 연간 최고 수치 30년 넘게.

미국은 루마니아에서 일어난 일로부터 배울 점이 많지만 Schwalbe는 미국이 “그 자체의 거품” 속에 존재하며 종종 루마니아와 같은 사례를 외면한다고 말했습니다.

Schwalbe는 “우리는 미국에서 ‘그건 저기서 일어나고 있는 일이고 우리와는 아무 상관이 없다’고 생각하는 데 믿을 수 없을 만큼 능숙하다고 생각합니다.”라고 말합니다.

“안타깝게도 루마니아가 우리에게 어떤 교훈도 주지 않을 것이라고 생각합니다. 비록 이것이 그렇게 분명한 교훈이기는 하지만요. 전 세계 모든 사람에게 주는 교훈은 홍역 예방접종률이 높지 않으면 질병이 재발한다는 것입니다.”