Pa. 간호사는 새로운 도구가 산후 출혈 위험이 있는 여성을 보다 정확하게 예측할 수 있기를 바라고 있습니다.

여성이 출산을 위해 병원에 도착하면 의료진은 산후 출혈이나 출산 후 과다 출혈 위험을 평가합니다. 이는 예방 및 치료가 가능한 심각한 합병증이지만, 드문 경우에는 치명적입니다.

환자는 일반적으로 태반 이상, 이전 제왕절개 분만, 혈액 응고 결함 및 기타 요인을 기록하기 위해 체크리스트를 사용하는 평가 점수에 따라 저위험, 중위험 또는 고위험으로 분류됩니다.

조기에 신속하게 개입하고 치료하면 출혈을 늦추고 심각하고 치명적인 결과를 예방하는 데 매우 성공적이라고 거의 30년 동안 산과 전문의로 활동해 온 필라델피아 등록 간호사 스테파니 모드리(Stefanie Modri)는 말했습니다.

하지만 큰 문제도 있다고 그녀는 말했다. “저위험”으로 분류된 너무 많은 여성들이 산후 출혈을 겪게 됩니다. 캘리포니아의 한 연구에서 연구원들은 출산 후 이 질환을 경험한 여성 중 최대 40%가 처음에는 위험이 낮은 것으로 병원에 입원했다는 사실을 발견했습니다.

펜실베니아 대학의 임상 간호 강사 모드리(Modri)는 이러한 경우 의료팀이 응급 상황에 대한 준비가 부족하여 대응이 지연될 수 있다고 말했습니다.

“임신 중에는 어떤 유형의 출혈이든 몇 분이 정말 중요합니다.”라고 그녀는 말했습니다. “저는 이것을 엄마들을 위해 제대로 준비할 수 없었던 엄청난 기회를 놓친 돌봄 틈이라고 부릅니다.”

이 문제는 Modri와 다른 연구자들이 엔지니어 및 생명공학 회사와 협력하여 산후 출혈이 발생할 가능성을 보다 정확하게 예측할 수 있는 도구를 만들도록 영감을 주었습니다.

Vasowatch라는 팀의 소프트웨어 발명은 자궁 근육이 지치고 약해지는 자궁근층 피로라는 상태를 검사하기 위해 수축 중 여성의 심박수를 추적합니다. 산후 출혈의 전조가 될 수 있습니다.

Modri는 이를 조기에 더 정확하게 식별하여 의료팀이 더 잘 준비하고 전반적으로 더 나은 산모 건강 결과를 얻는 데 도움이 되기를 희망합니다.

“(우리는) 산모의 안전을 돕고 자신의 생체 인식 데이터를 사용하는 데 도움이 되는 몇 가지 기술을 도입해야 한다는 사례를 만들기 위해 정말로 노력하고 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “이전 임신에서 발생한 일과 거기에 있는 40가지 다른 가능한 위험 요인 중 하나를 기반으로 한 체크리스트만이 아닙니다. 우리는 더욱 개인화되어야 했습니다.”

산후 출혈 발생률 및 원인

출산 중 및 출산 후 출혈은 정상이며 예상되는 현상입니다. 그러나 미국산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)의 정의에 따르면, 여성이 분만 후 첫 24시간 이내에 1,000밀리리터 이상의 혈액을 잃으면 이는 산후 출혈이 됩니다.

국가 데이터에 따르면 의료 응급 상황은 미국에서 출산의 약 3~5%, 즉 최대 180,000명의 정상 출산에서 발생합니다. 그러나 모드리 감독은 최근 연구에 따르면 심각한 출혈의 비율이 과거 추정치보다 높을 수 있다는 사실이 밝혀졌다고 말했습니다.

모드리 교수는 산후출혈의 가장 흔한 원인은 출산 후 자궁 근육이 수축하지 못해 발생하는 자궁 무력증이라고 말했다. 자궁이 단단해지고 혈관을 압축하여 봉쇄하여 정상적인 모양과 크기로 줄어들 수 있도록 근육이 수축해야 합니다.

그러나 자궁 무력증이 있으면 자궁이 수축하지 못하고 혈관이 열려 있어 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. Vasowatch가 심박수 모니터링을 통해 검사하는 상태인 자궁근층 피로는 자궁 무력증의 전조 증상으로 알려져 있습니다.

산후 출혈은 약물, 눈물 복구, 자궁 수축을 돕는 장치 사용, 수혈, 정맥 수액 등으로 치료할 수 있습니다. 그러나 치료가 상당히 지연되거나 성공하지 못하는 경우 의료 서비스 제공자는 자궁과 출혈 원인이 치명적이기 전에 제거하기 위해 응급 자궁적출술을 시행해야 할 수도 있습니다.

Vasowatch 작동 방식

Vasowatch는 기존 바이오웨어러블 센서, 모니터 및 장치와 함께 사용할 수 있습니다. Modri와 그녀의 팀은 Anne이라는 흉부 센서 모니터링 장치를 만드는 시카고의 Sibel Health와 제휴하여 혁신을 테스트했습니다.

초기 연구 결과에 따르면 소프트웨어는 자궁근층 피로를 식별하고 출산 전 약 2~8시간 전에 산후 출혈 위험을 임상의에게 경고할 수 있었으며, 작년에 발표된 논문에 따르면 출혈 사례가 60% 감소한 것으로 나타났습니다.

Modri는 국립보건원(National Institutes of Health)의 새로운 자금을 통해 그녀와 그녀의 팀이 곧 여러 병원 현장에서 대규모 임상 시험을 시작하고 2028년까지 제품을 시장에 출시할 수 있기를 희망한다고 말했습니다.

Modri는 보다 정확한 개입으로 이어질 수 있는 예측 도구를 노동 및 분만 부서와 의료 팀에 제공하는 것이 목표라고 말했습니다.

“그리고 정확성은 얼마나 빨리 그녀에게 올바른 약을 제공할 수 있는지가 될 수 있습니다. 정확성은 5분 후가 아니라 이전에 다른 직원을 적절하게 방으로 이동시킨 것처럼 보일 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “최고의 자원을 갖춘 병원도 아직까지 이를 완벽하게 수행할 수 없습니다.”

일부 사람들은 Vasowatch와 같은 새로운 도구의 필요성에 대해 의문을 제기했다고 Modri는 말했습니다. 특히 환자와 임상의가 세계 다른 지역에 비해 산과 모니터링 및 치료 방법에 전반적으로 더 잘 접근할 수 있는 미국에서는 더욱 그렇습니다.

그녀는 전국적으로 문을 닫는 산부인과 분만실의 수가 늘어나고, 제한된 자원으로 운영되는 농촌 병원, 정기적인 전국 혈액 부족, 예방 가능한 산모 합병증 및 사망 사례가 지속적으로 발생하고 있음을 지적합니다.

“우리가 연구에 참여하기 위해 (여성들)에게 접근했을 때 그들은 ‘무언가가 이루어지고 있어 너무 기쁘다. 지금 당장은 이번 출산에 도움이 되지 않을 것이라는 것을 알지만, 다음 출산에 도움이 될 수 있다면, 내 여동생과 사촌을 도와주면 참여하게 되어 매우 기쁘다’고 말했습니다.” “그리고 커뮤니티가 우리가 노력하고 있다는 사실을 알고 있으며, 모두를 위한 솔루션을 위해 적극적으로 노력하고 있다는 것은 나에게 큰 의미가 있습니다.”