이 국가는 가장 최근에 달성하기 어려운 95/95/95 HIV 목표를 달성한 국가입니다.

전 세계 11개국만이 이렇게 말할 수 있습니다.

그곳에 살고 있는 HIV 양성반응자 중 95%는 자신의 상태를 알고 있습니다.

HIV 양성반응자의 95%는 체내 바이러스 양을 낮추는 약을 복용하고 있습니다.

그리고 HIV 치료를 받는 사람들의 95%는 바이러스 수치가 너무 낮아서 바이러스가 억제된 것으로 간주됩니다. 이는 파트너에게 HIV를 전염시킬 위험이 거의 없다는 것을 의미합니다.

지난 6월, 캄보디아는 아시아 태평양 지역에서 UN이 2030년까지 모든 국가가 달성해야 할 목표로 설정한 이 이정표를 달성한 첫 번째 국가가 되었습니다. UNAIDS가 2020년에 설정한 95-95-95 목표는 야심차고 어려운 목표였습니다.

그러나 그 이후 대부분이 아프리카에 있는 11개국이 이를 달성했습니다. 덴마크는 목록에 있는 유일한 유럽 국가입니다.

일본과 한국과 같은 부유한 나라를 포함한 많은 아시아 국가들은 이러한 이익을 얻기 위해 고군분투해 왔다고 HIV 감염자들에게 서비스를 제공하는 클리닉 및 연구원 네트워크인 amfAR의 TREAT Asia 프로그램 책임자인 Annette Sohn 박사는 말합니다.

“때때로 사람들은 ‘왜 우리가 HIV 통제를 관리할 수 없는 걸까?’라고 생각할 것입니다.” 손씨는 말한다. “1위 도전은 계속해서 오명으로 남아있습니다.”

그 낙인은 사람이 HIV 검사를 받거나 치료를 위해 진료소를 방문하는 것을 방해하는 수치심일 수 있습니다.

HIV에 감염된 사람들도 차별에 직면해 있으며, 이로 인해 의료 시스템을 탐색하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

손 대표는 이것이 캄보디아가 성공한 방법이라고 말합니다. 지지자들은 사람들이 인정받는 곳에서 의료 서비스를 구한다는 점을 인식하고 이 전략을 사용하여 생명을 구했습니다.

“시골로 이사왔다…죽기 위해”

에이즈 위기가 최고조에 달했을 때 캄보디아에서는 매년 15,000명에 달하는 사람들이 치료법이나 백신이 없는 바이러스로 인해 사망하고 있었습니다. 1998년 이전에는 HIV가 환자의 면역 체계를 파괴하여 감염과 희귀 암에 취약하게 만드는 것을 예방하는 약물이 없었습니다.

Sophal Seum은 “우리는 그것이 이상하고 치명적인 바이러스라고 들었습니다. “라고 회상합니다. “사람들은 HIV를 두려워했습니다.”

바이러스는 매춘업소와 나이트클럽을 휩쓸었지만 빠르게 일반 대중에게까지 퍼졌습니다. 1999년에는 15~49세 성인의 약 2%가 HIV에 감염되었습니다. 당시 Seum은 매년 수백만 명의 관광객이 찾는 고대 힌두 사원인 앙코르와트 근처의 젊은 호텔 직원이었습니다. 그는 2000년에 HIV 양성반응을 보인 후 직장을 잃었고 새로운 일자리를 찾는데 어려움을 겪었다고 말했습니다. 당시 많은 직업에서 혈액 검사가 필요했다고 그는 말합니다. 이러한 관행은 2002년에 금지되었습니다.

“2006년에 저는 죽기 위해 시골로 이사했습니다.” Seum이 NPR에 말했습니다. 그의 아내와 아이들도 그와 합류했습니다.

하지만 약물 치료와 재택 간호 프로그램의 도움으로 세움은 회복되었습니다. 현재 그는 HIV 감염자들을 위한 전국적인 옹호자입니다. Seum은 HIV에 감염된 사람들을 위한 지역사회 모임을 조직하여 그들의 요구 사항이 충족되는지 확인하고 특히 젊은이들에게 상담을 제공합니다.

그는 “완전히 회복된 것은 아니지만 자전거를 타고 출근하려고 노력하고 있다”고 말했다. “나는 희망이 있기 때문에 살아남을 수 있다.”

캄보디아에는 정치적 의지가 있었다

캄보디아의 HIV 전염병은 1990년대 후반과 2000년대 초반에 최고조에 달했으며 당시 약 180,000명이 바이러스에 감염되었습니다. 오늘날 전국적으로 HIV 감염률은 2% 이상에서 0.5% 미만으로 떨어졌으며, HIV에 걸린 캄보디아 시민 약 76,000명 중 대다수가 약물 치료를 받고 있습니다.

Chamreun Chob Sok은 크메르 HIV/AIDS NGO 연합인 KHANA의 전무이사입니다. 이는 HIV를 예방하고 바이러스에 감염된 사람들을 지원하기 위해 노력하는 캄보디아 최대의 비영리 네트워크입니다. Sok은 경력 전반에 걸쳐 HIV 예방 분야에 종사해 왔습니다.

그는 세 가지 주요 요인 덕분에 국가의 대응이 성공했다고 말했습니다.

첫째, 캄보디아는 이를 수행할 정치적 의지가 있었다고 Sok은 말했습니다.

캄보디아는 입헌군주국이다. 90년대에는 국왕과 선출된 정부 모두 HIV 예방 노력을 우선시하기를 원했습니다. 1999년에 한국은 “콘돔 없이는 섹스도 없다”는 슬로건 아래 커플들이 콘돔을 100% 사용하도록 장려하는 공중 보건 캠페인을 시작했습니다. 초기에는 성노동자의 80% 이상이 콘돔을 사용했다고 보고했습니다.

이후 2003년 캄보디아 정부는 글로벌 펀드(Global Fund)에서 제공한 1,120만 달러의 보조금을 받아 HIV 약품을 무료로 제공했습니다. 제네바에 본사를 둔 국제 자금 조달 그룹은 HIV, 결핵 및 말라리아 구호를 위해 국가에 보조금을 제공합니다. 미국은 기금의 최대 기부자이다.

캄보디아의 초기 프로그램은 군대, 경찰, 의류 공장 노동자, 성노동자 등 HIV 발병률이 높은 집단에 초점을 맞췄습니다. 일반 인구 사이에서 HIV 발병률이 줄어들면서 전염병은 접근하기 어려운 고위험군에 더욱 집중되었다고 Sok은 말합니다.

“지금 우리가 부르는 것은 캄보디아가 집중적인 전염병을 겪고 있다는 것입니다. 이는 HIV 전파가 핵심적이고 취약한 인구 사이에서 발생하고 있음을 의미합니다”라고 Sok은 말했습니다.

집중된 전염병을 해결하기 위해 캄보디아 지역사회 의료 종사자들은 창의력을 발휘해야 했습니다.

Sok의 관점은 최고의 솔루션은 생생한 경험을 가진 사람들에 의해 만들어진다는 것입니다. 그는 자랑스럽게 KHANA의 프로그램을 나열합니다.

이전에 나이트클럽, 바 또는 성노동이 흔한 기타 장소에서 일했던 여성들에 의해 조직된 개입인 SmartGirl이 있습니다. (속씨는 낙인을 줄이기 위한 노력으로 여성 엔터테인먼트 종사자라는 용어를 선호합니다.) KHANA를 통해 여성들은 이전 직장에서 HIV 손가락 찌르기 테스트 드라이브를 조직했습니다. 그런 다음 상담을 제공하고 HIV 양성반응을 보인 여성이 의료 및 기타 지원을 받을 수 있도록 도왔습니다.

“그들은 평신도 상담가가 되었습니다. 그들은 가서 봉사 활동을 수행하는 사람들이 되었습니다”라고 속은 말합니다. “그들은 스스로 운영되어 동료들에게 다가갑니다.”

남자와 자는 남자는 캄보디아에서 HIV에 걸릴 위험이 높은 또 다른 인구 집단입니다. KHANA를 통해 그들은 커피숍과 인터넷 접속이 가능한 커뮤니티 허브를 포함하여 자체적인 봉사 활동을 전개했다고 Sok은 말합니다.

세 번째 프로젝트를 위해 트랜스젠더 상담사는 수용과 안전을 알리는 크메르어로 “아름다운 여성”이라는 Srey Sros라는 프로그램을 만들었습니다.

“이것은 사람들이 일찍 예배에 참석할 수 있는 방법입니다”라고 Sok은 말합니다. “그리고 중요한 것은 서비스가 친근하도록 보장하는 데 참여한다는 것입니다.”

HIV 감염률이 가장 높고 감염 위험이 가장 높은 인구통계학적 집단인 주요 집단에 대한 이러한 초점은 전염병 통제의 표준으로 간주됩니다. 그러나 글로벌 HIV 예방에 대한 미국의 자금 지원이 지연되고 삭감된 후 이러한 프로그램은 다른 국가에서 첫 번째 도마 중 하나가 되었습니다.

“HIV에 걸린 삶도 가능하다”

캄보디아의 성취는 자신의 이야기를 기꺼이 전하려는 사람들의 어깨에 달려 있습니다. Dalish Prum은 HIV 감염자를 위한 캄보디아 최대 지원 네트워크 중 하나인 CPN+의 프로그램 관리자이자 지역사회 의료 종사자입니다.

프룸은 15세 때 납치되어 태국 국경으로 인신매매되었습니다. 그녀는 신속하게 구조되었지만 몇 달 후에 병에 걸렸습니다. 2003년에 그녀가 HIV 양성 반응을 보였을 때 그녀는 아직 고등학생이었습니다.

프럼은 “3년 동안 거의 매일 울었다”고 회상했다. “곧 죽을 줄 알았는데, 배울 수도 없고, 공부할 수도 없고, 졸업할 수도, 가족을 이룰 수도 없습니다.”

프럼은 자신을 지지해 주는 부모로부터 힘을 얻었습니다. 그녀는 학업을 마치고 HIV 예방 프로그램에 참여하기 시작했으며, 국제 회의에서 연설하고 국가 노력의 리더가 되었습니다. 그녀는 사랑에 빠져 결혼해 2018년에 딸을 낳았습니다.

현재 Prum은 HIV를 신체에서 감지할 수 없는 수준으로 유지하여 건강상의 합병증을 예방하기 위해 약을 복용하고 있습니다. 그녀는 캄보디아에서 HIV에 감염된 사람들이 특히 의료 환경에서 여전히 어려움에 직면해 있다고 말합니다. 그러나 95-95-95 성취는 그녀와 동료들이 하고 있는 일이 변화를 가져온다는 신호입니다.

그리고 그녀는 자신이 상담하는 내담자들에게 자주 이렇게 말합니다. HIV에 감염된 삶도 가능합니다.

“솔직히 자신을 사랑해주세요”라고 그녀는 말합니다. “당신은 위엄이 있습니다.”