PA의 공중 보건 당국자들은 트럼프 관리자가 추구하는 5 억 달러의 삭감을 어떻게 처리했는지 말하지 않을 것입니다.
펜실베이니아 보건 당국자들은 5 억 달러의 연방 기금 손실을 감소시키고 있지만 트럼프 행정부의 결정에 의해 어떤 프로그램과 얼마나 많은 사람들이 영향을받을 수 있는지에 대해 단단히 설립되었습니다.
이 자금은 펜실베이니아가 백신을 구매하고 투여하는 데 도움이되며, 홍역 및 인플루엔자와 같은 전염병의 확산을 모니터링하며 위험한 병원체에 노출 된 사람들에게 연락합니다.
“우리는 체스터 카운티에서 그렇게하는 유일한 조직입니다.”
그녀는 스포트라이트 PA와 접촉 한 소수의 지역 보건 당국 중 한 명으로 돈이 펜실베이니아 주민들이 어떻게 건강을 유지하고 사통의 질병으로부터 안전을 유지하는지에 대해 기꺼이 이야기 할 의향이있었습니다.
3 월 말, 미국 보건 복지부는 전국의 주 및 지방 보건국에 보조금을 110 억 달러를 종료 한 통지를 발표했습니다. 보조금은 Covid-19 Pandemic 기간 동안 이들 기관을 돕기 위해 만들어졌지만 트럼프 행정부는 그들이 쓸모 없다고 말합니다.
펜실베이니아와 22 개 주에서는 의회가 자금을 유지하기 위해 자금을 조달하기 위해 소송을 제기했다. 연방은 질병 감시 외에도 중독 치료, 아동 예방 접종 및 지역 사회 보건 센터의 서비스를 위해 돈을 사용했습니다.
삭감은 현재 연방 판사가 소송을 검토하면서 차단되며 펜실베이니아 공무원은 클로 백이 허용되면 공중 보건 시스템의 피해를 경고합니다.
주 보건부는 자금을 사용하는 방법과 돈을 교체 할 수 있는지에 대해 스포트라이트 PA와 대화하기를 거부했습니다. 한 대변인은 성명서에서“잠재적 영향을 분석하고있다”고 말했다. 지금까지 HHS의 행동은 부서 내에서 정규직으로 자금을 지원하는 직원들의 모호함이나 종료를 초래하지 않았다”고 말했다.
펜실베이니아 주 보조금을받는 주 보건국의 입력없이 펜실베이니아 주인이 연방 보조금을 받고 카운티와시 정부에 돈의 일부를 통과시키지 않으면 서 펜실베이니아 사람들이 어떻게 영향을받는 지에 대한 정확히 어떻게 어렵습니다.
언론과 대화 할 권한이 없기 때문에 익명 성을 부여받은 한 공중 보건 노동자는 트럼프 행정부의 보복을 두려워하는 기관의 리더십은 말했다. 최근 몇 달 동안, 행정부는 프로그램과 직원을 삭감했습니다.
Spotlight PA로 연락 한 10 개의 펜실베이니아 공중 보건 기관 중 하나는 어떤 서비스가 위험에 처할 수 있는지에 대해 말할 것입니다.
체스터 카운티의 프랭클린은 그녀의 기관이 연방 기금을 사용하는 한 가지 방법은 대부분의 질병 조사 및 감시 직원의 급여를 지불하는 것이라고 말했다.
프랭클린은 HHS 가이 보조금을 잡아 당면 접촉 추적 및 분석 데이터를 철회해야한다고 말했다. 이 작업을 통해 직원들은 전염병 발생에 가장 취약한 커뮤니티를 결정한 다음 직접 도움을받을 수 있습니다.
Allegheny County Health Department의 홍보 책임자 인 Ronnie Das는이 기관이 연방 기금을 잃으면“프로그램을 삭감 할 것”이라고 말했지만 소송이 계류중인 동안 더 자세히 설명하지 않을 것이라고 말했다.
그러나 그는 돈이 카운티가 제공 할 수있는 서비스를 필연적으로 형성한다고 덧붙였다. “이 무제한 냄비가있는 것과는 다릅니다.”
공중 보건의 목표는 예방이기 때문에 성공의 한 가지 척도는 위기가 없다는 것입니다. 피츠버그 대학교 공중 보건 대학의 의사이자 학장 인 Maureen Lichtveld는 이로 인해 만족으로 이어질 수 있으며 부분적으로 미국이 홍역이 발생하는 이유라고 말했다.
홍역은 매우 전염성이 있으며, 충분한 사람들이 예방 접종을 받으면 발병이 예방 될 수 있지만 지난 10 년 동안 전국의 예방 접종 률이 떨어졌습니다.
Lichtveld는 “우리는 우리의 경비를 실망시켰다”고 말했다.
연방 기금은 다양한 정책과 자원을 가진 주 및 지방 기관의 패치 워크 인 공중 보건 시스템의 상당 부분을 자극합니다.
보건 정책 연구 그룹 KFF의 Josh Michaud는 2008 년 금융 위기 동안 시작된 추세가 건조되고있는 Covid-19까지 그 지원이 건조되고 있다고 말했다. 이로 인해 공중 보건 당국은 전염병의 발병에 부족하고 압도 당했다.
예를 들어, 재택 테스트가 이용되기 전에 펜실베이니아주는 지역 기관이 많은 양의 샘플을 처리 할 수 없었기 때문에 COVID-19에 감염된지를 배우기 위해 2 주 이상 기다렸다.
HHS가 철회하고자하는 보조금은 다른 전염병 중에 그 수준의 소동을 막기 위해 고안되었으며, 역학자들은 심각한 가능성이라고 경고했다.
연구 및 정책 비영리 단체 인 Public Health Law 네트워크의 Allison Winnike는 자금 지원에 대한 국가의 소송이 미국 대법원으로 향할 것이라고 말했다.
새로운 행정부가 자신의 정치적 우선 순위 또는 마음에 들지 않는 일몰 프로그램을 반영하는 정책을 만드는 것은 정상입니다. 그러나 과거에는 국가들이 새로운 대통령을 신뢰하여 전임자들이 서명 한 법적 협약을 존중할 수있었습니다. Winnike는 Spotlight PA 에이 보조금 계약의 급격한 종료는 충격적이고 전례가 없다고 말했습니다.
“국가들은 매우 긴장해야한다”고 그녀는 말했다.
Winnike, Michaud 및 Spotlight Pa와의 대화를 나누는 다른 사람들은 공중 보건에서의 투자를 시도한 타이밍이 문제가되고 있다고 말했다.
CDC 데이터에 따르면 올해 홍역에 감염된 800 명 중 11%가 입원 한 것으로 나타났습니다. 4 월 18 일 현재 텍사스의 두 명의 어린이가 사망했으며 뉴 멕시코에서 세 번째 사망자가 조사 중입니다. 다른 장기 건강 결과에는 영구적 인 뇌 손상의 위험과 새로운 감염에 대한 면역 반응이 우울합니다.
펜실베니아는 지금까지 사례가 거의 없었습니다. Lichtveld는 경고했다. Pennsylvania의 67 개 카운티의 44 개 유치원 예방 접종률은 확산을 방지하기 위해 권장되는 임계 값 아래에 있으며,이 지역 사회에는 잠재적 인 발병을 위해 예방 접종을받지 않은 어린이가 충분하다는 것을 의미합니다. 또한 펜실베니아의 대부분의 카운티에는 지역 보건부가 없으며 대신 질병 감시를 위해 주에 의존합니다. 이는 덜 포괄적입니다.
그녀는“실제로 지속적인 능동 감시 시스템이 필요하다”고 말했다.
컴백을하는 다른 전염병에는 결핵과 백일해증이 포함되며, 이는 백일해 기침으로도 알려져 있습니다. 펜실베니아는 2023 년에서 2024 년 사이에 백일해 기침 사례가 658% 증가했습니다.
프랭클린은 체스터 카운티가 오늘날 2020 년 3 월에 비해 신흥 질병을 처리 할 수있는 훨씬 더 강력한 위치에 있다고 말했다. 이는 유행병 기간 동안 정제 된 프로토콜을 사용하여 연초부터 거의 30 개의 홍역 노출에 대응했다.
프랭클린은 이러한 시스템이 전염병이 시작 되었다면 체스터 카운티에서 바이러스가 더 느리게 퍼졌을 것이라고 말했다.
체스터 카운티위원회위원회 의장 인 조쉬 맥스웰 (Josh Maxwell)은 그의 카운티가 펜실베이니아에서 가장 부유 한 세금 기반 중 하나이며 세금 기반이 증가하고 있다고 지적했다. HHS 자금이 종료되면 체스터 카운티는 공중 보건 부서를 유지하기 위해 예산의 다른 부분을 줄여야한다고 말했다.
“우리가되기가 어려워서 이웃들에게는 더 어려울 것”이라고 그는 말했다.
Michaud는 또한 자원이 적은 보건 부서가 특히 자금 조달 삭감을 느끼고 다른 사람들보다 특정 공중 보건 위협을 우선 순위로 삼아야한다고 언급했습니다.
Michaud는“더 많은 사람들이 죽을 수도 있습니다. 지역 사회에서 더 많은 질병이 발생할 수 있습니다. “따라서 미국을 다시 건강하게 만드는 비전을지지하는 것 같지 않습니다.”
