Pa. 국회의원들은 건강 관리의 사모 펀드 거래를 규제하기 위해 이사하지만 Bill은 상원의 장애물에 직면합니다.

델라웨어 카운티의 환자, 해고 직원, 지역 사회 지도자 및 입법자들은 지난달 펜실베이니아 남동부의 대규모 스웨트를 제공 한 4- 병원 시스템 인 Crozer Health의 폐쇄에서 낙진을 계속 처리합니다.

그들은 올해 초 파산을 신청 한 병원의 캘리포니아 주 모회사 인 Prospect Medical Holdings의 지분을 통제하는 이익을 추구하는 사모 펀드 그룹에 의해 주도되는 일련의 비즈니스 거래에서 폐쇄를 비난합니다.

간호사의 노조와 ​​현지 의원들은 건강 관리 시스템에서 이익을 신속하게 추출하려는 회사의 목표는 궁극적으로 병원을 재정적으로 빈곤하게 떠나 극도의 부채로 안장을 내렸다고 말했다.

델라웨어 카운티의 일부를 대표하는 펜실베이니아 주 상원 의원 티 키 니 (D)는“이것은이 영리 단체가 의도적으로 취한 조치였으며, 델라웨어 카운티의 일부를 대표하는 펜실베이니아 주 상원 의원 티 키 니 (D)는 말했다. “그들이 한 일은 불법이 아니 었습니다.”

펜실베이니아 주 의원들은 지난주 하원의 공화당과 민주당이 121-82 표로 병원 판매, 합병 및 영적 평등 회사와 관련된 인수에 대한 감독을 증가시킬 수있는 법안을 통과시킬 때 더 많은 국가의 입력을 추가하는 데 큰 발걸음을 내딛었습니다.

이 법안은 또한 외래 수술 센터, 재활 병원, 장기 치료 간호 시설, 일부 암 치료 센터, 입원 환자 약물 및 알코올 치료 시설 및 호스피스의 건강 관리 사업 거래에도 적용됩니다.

이 법안은 주 법무 장관이 제안 된 거래를 검토하고“공익에 반대하는지”를 결정할 수 있도록 권한을 부여 할 것입니다. 그렇다면 법무 장관은 법원에서 판매 또는 구매를 차단하기 위해 이동할 수 있습니다.

이 법안은 이제 펜실베니아 상원으로 이동하여 새롭고 다른 장애물에 직면합니다.

Kearney는 지난 몇 년간 유사한 감독 법을 통과시키려는 시도는 실패했지만 Crozer Health의 폐쇄는 다른 지역 사회에서 행동없이 일어날 수있는 일에 대한 강력한 경고의 역할을한다고 말했다.

“우리는 정말로이 지역에 병원이있는 많은 공화당 상원 의원들이 엄청나게 빡빡한 여백을 운영하고 있으며 사모 펀드 플레이 북을위한 일종의 주요 사료 인 끔찍한 공화당 상원 의원이 있다는 사실에 대해 믿고 있습니다.”

사모 펀드 란 무엇이며 법안은 어떻게 해결됩니까?

건강 관리의 사모 펀드는 투자자로부터 돈이나 자본을 모금하는 회사 또는 그룹을 말합니다. 그런 다음 그 돈을 사용하여 건강 관리 모회사, 독립 병원 시스템, 개인 실무 또는 의사 그룹에서 지배 지분을 사거나 얻습니다.

목표는 건강 관리 사업으로부터 이익을 창출하고 일반적으로 약 3-7 년 만에 짧은 기간 동안 투자자를 상환하는 것입니다.

사모 펀드 투자가 환자 치료, 인력 및 시장 안정성에 어떤 영향을 미치는지에 대한 결과가 혼합되어 있습니다. 연구에 따르면 낙상 및 감염과 같은“병원 획득 부작용”, 환자 비용 상승, 서비스 통합 및 최악의 경우 폐쇄가 증가 할 수 있습니다.

일부 연구에 따르면 사모 펀드 투자는 더 많은 일자리를 창출하고 고군분투하는 시설이나 사무실에서 건강 관리 접근을 안정화시키고 행정 부담을 겪을 수 있습니다.

Health Care Services Protection Act는 영리 회사가 천만 달러 이상의 건강 관리 거래에 대한 검토 프로세스를 만들려고합니다.

법무 장관은 제안이 대중의 이익에 위배되거나 환자의 비용이 크게 증가하거나 치료 품질, 서비스 접근 또는 시장 경쟁이 크게 증가 할 수 있음을 나타내는“명확하고 설득력있는 증거”를 찾을 것입니다.

법무 장관은 제안 된 건강 관리 거래에 대한 공청회를 개최하고 컨설턴트와 계약하여 사건 검토를 도와 줄 수있었습니다.

법안은 예외를 허용합니다. 영리 또는 사모 펀드 회사는 장기 계획이“공공 이익에 반대하는”것으로 간주 되더라도 해당 지역의 폐쇄 또는 기타 중대한 서비스 손실을 방지 할 수있는 유일한 기회 나 옵션을 제공한다는 것을 보여 주면 의료 시설 구매 승인을받을 수 있습니다.

법무 장관 사무실은 건강 관리 모회사가 병원이 제 3 자에게 앉아있는 토지를 판매 할 때 발생하는 임대 계약과 같은 조치를 식별하고 예방하기 위해 5-10 년 동안 판매 결과, 합병 또는 인수의 결과를 모니터링 할 수 있습니다.

이로 인해 즉각적인 자본과 이익이 발생할 수 있지만 병원이나 의료 시설은 부동산의 임차인이되어 장기 임대료로 임대료를 지불해야하며 전문가들은 비용이 많이들 수 있다고합니다.

임대 계약 및 판매는 Crozer Health와 Mercer County의 Sharon Regional Medical Center에서 1 월에 문을 닫았지만 3 월에 새로운 운영자 아래로 개장했습니다.

머서 카운티를 대표하고 동료들 에게이 법안에 찬성하여 투표 할 것을 촉구하는 공화당 티모시 본너 (Timothy Bonner)는“우리는이 법률에 따라 인수 된 시설의 자산을 놀라게하는 것을 보지 못할 것입니다.

정부의 오버러와 의도하지 않은 결과에 대한 비판

이 법안의 비평가들은 의료 부문에서 더 많은 감독을 창출하는 것이 정부의 오버용이라고 주장합니다. 다른 사람들은 일부 규제가 필요하다는 데 동의하지만,이 법안은 의도하지 않은 결과를 초래하고 의도가 잘되고 필요한 사모 펀드 투자를 방해 할 수 있다고 걱정합니다.

베드포드와 풀턴 카운티를 대표하고 투표하지 않은 하원 공화당 지도자 제시 토퍼 (Jesse Topper)는“경우에 따라 민간 투자와 혁신이 소외 지역에 대한 접근을 제공하는 데 필요할 수있다.

그러나 지지자들은이 법안이 건강 관리에서 사모 펀드를 금지하지 않는다고 주장한다. 델라웨어 카운티를 대표하는이 법안의 주요 후원자 인 민주당 리사 보로우 스키 (Lisa Borowski)는 오히려 다른 병원 폐쇄를 막기위한 노력으로 더 많은 조사를 요구한다고 말했다.

“우리는 사모 펀드가 서비스 제공 업체의 생명선이 될 수있는 사례가 있다고 들었습니다. 우리는 치료를 방지하거나 접근성을보다 도전하는 데 관심이 없습니다”라고 그녀는 말했습니다. “우리는 나쁜 행위자들이 우리의 영연방에 오지 않고, 의료 시설을 고군분투하고, 개인적인 이익을 위해 부품을 팔지 않도록하는 데 관심이 있습니다.”

법안의 지지자들 사이에서도 법률이 충분히 그리지 않았다는 비판이있었습니다.

체스터 카운티를 대표하고 델라웨어 카운티에 거주하는 공화당 크레이그 윌리엄스 (Craig Williams)는 개정안이 통과 된 후“약한”이 법안의 최종 버전을“사모 니가 우리의 병원을 파괴하는 것을 막기 위해 설립해야한다는 증거의 부담을 증가시켰다”고 말했다.

윌리엄스는“그러나 때로는 약간의 좋은 일을해야합니다. “나는 당신이 당신의 카운티에 병원이 없기를 바랍니다. 나는 당신의 건강 관리를 인수하기 위해 사모 펀드가 당신의 카운티에 들어오지 않기를 바랍니다. 그러나, 만약 그렇다면, House Bill 1460은 당신을 위해 서서 변호사에게 약간의 안도감을 줄 기회를 줄 준비가되어 있습니다.”

상원에서 통과 할 가능성

상원 의원은 상원의 공화당 지도부가 새로 형성된 제도적 지속 가능성 및 혁신위원회 이전에 법안을 고려하는 데 관심을 보였다고 밝혔다.

“저는 우리에게 더 큰 의문이 의사의 관행, 요양원을 포함시킬 것이라고 생각합니다. 요양원에는 큰 문제가 있지만, 그 업계에는 사모 펀드에 의존하여 사업의 일부를 운영한다고 말하는 많은 사람들이 있습니다.” “그래서 우리 앞에 흥미로운 토론이있을 것입니다.”

Kearney는 지난 몇 년 동안 펜실베이니아 주 병원 및 HealthSystem Association 또는 HAP의 반대는 특히 기존 버전이 비영리 병원에 대한 감독 요구 사항을 적용했기 때문에 감독 법안을 통과하기가 어려워 졌다고 말했다.

“비영리 단체는 이미 엄격한 연방 감독 외에도 건강 관리 비영리 단체에 영향을 미치는 근본적인 변화 거래에 대한 변호사 법무 장관의 검토 프로토콜의 적용을 받고 있습니다.

올해 Keaney는 국회의원들이 법안과 수정안을 제작하기 위해 협회와 긴밀히 협력했지만 모두 하원 법안에 채택 된 것은 아니라고 말했다.

HAP 사장 겸 CEO 인 Nicole Stallings는 협회가 현재 버전의 법안을지지 할 수 없지만“우리는 입법 절차에 남아있을 것이며, 지역 사회의 간호에 대한 접근을 보장하면서 건강 관리 거래의 복잡성을 반영하기 위해 언어를 더욱 세분화하기 위해 계속 대화하기를 기대하고있다”고 밝혔다.

특히, Stallings는 협회가 고유하고 유익한 투자를 제한하는 데있어“의도하지 않은 결과”를 피하기 위해 법안에 적용되는 유형의 의료 사업 거래가 법안에 적용되는 유형을 정확하게 명확히하고자한다고 말했다.

그녀는“상당한 재정적 역풍과 정책 불확실성 가운데서 펜실베니아는 지역 사회의 접근을 추가하고, 훼손하지 말고, 일상적인 거래, 합작 투자 및 파트너십을 방해하는 특이 치가되어서는 안된다”고 그녀는 말했다.