Pa.는 건강 비용이 상승함에 따라 2027년 11월 1일부터 ACA 공개 등록을 시작하는 주 중

사람들이 Affordable Care Act 마켓플레이스에서 건강 보험을 구입하고 계획을 변경할 수 있는 때는 일 년에 단 한 번 뿐이며, 이는 11월 1일에 시작되는 연간 공개 등록 기간 동안입니다.

공개 등록 기간 동안 구입한 보장은 설날 또는 2027년 초에 발효됩니다.

델라웨어 밸리에 거주하는 수십만 명의 주민들은 펜실베니아의 Pennie 및 뉴저지의 Get Covered NJ와 같은 주 기반 교환 또는 델라웨어 주민들을 위한 HealthCare.gov의 연방 교환에서 계획을 검토할 수 있습니다.

그렇듯이, 보험 회사가 지역 전체에서 보험료 요율을 인상한 후 사람들은 더 비싼 가격을 보게 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 주 보험 지도자들은 사람들에게 보험 상품을 구매할 것을 촉구하고 있습니다.

Pennie의 전무이사인 Devon Trolley는 “재정적으로 보장을 받으면 사고나 질병 발생 시 높은 의료비와 의료 부채로부터 보호받을 수 있습니다.”라고 말했습니다. “또한 일을 할 수 있을 만큼 건강을 유지하고 자신과 가족을 계속 부양할 수 있습니다.”

공개 등록 기간 동안 누가 보험 플랜을 구입할 수 있으며 어떤 의료 서비스가 보장됩니까?

거의 모든 미국 시민과 난민, 망명자와 같은 일부 합법적인 이민자는 ACA 마켓플레이스를 통해 보험 플랜을 쇼핑하고 구입할 수 있으며, 대부분은 고용주를 통해 보험을 받을 수 없는 사람들입니다.

공개 등록은 실직 및 고용주 후원 보장 범위 상실, 이사, 결혼 또는 이혼, 자녀 출산, 이민 신분 변경 등 적격 생활 사건 외에 사람들이 자신의 보장 범위를 검토하고 변경할 수 있는 유일한 시기입니다.

Marketplace 플랜은 개인은 물론 가족에게도 보장을 제공합니다. 자기부담금, 공제액 및 기타 본인부담금은 개별 플랜에 따라 다르지만 보험은 일반적으로 입원, 처방약, 1차 진료 및 전문 서비스, 산부인과 진료, 정신 건강 등은 물론 기존 질환에 대한 건강 관리도 보장합니다.

플랜은 어린이를 위한 안과 및 치과 보장을 제공해야 하며, 일부 플랜에는 성인을 위한 서비스도 포함됩니다. 그렇지 않은 경우 성인은 시장을 통해 독립형 안과 및 치과 보험을 구입할 수 있습니다.

ACA 건강 플랜 비용은 얼마입니까?

고객은 더 높은 가격표를 준비해야 합니다. ACA 시장과 Pennie 및 Get Covered NJ와 같은 주 기반 거래소에서 구입한 건강 보험의 전체 비용은 연방 보조금 변경 및 의료 서비스의 광범위한 사용 증가로 인해 2년 연속 더 높아질 것이라고 보험 관계자는 말했습니다.

펜실베니아에서는 모든 보험사 및 플랜에 걸쳐 평균 보험료 인상 범위가 1.4%에서 최대 35%이지만 비용은 특정 플랜에 따라 다릅니다. 인상 요청은 펜실베니아 보험부(PID)의 검토를 거쳐 9월에 마무리되었습니다.

“PID의 요율 검토 과정에서는 보험사가 요율을 뒷받침하는 데이터를 사용하여 청구하기로 제안한 모든 금액을 정당화해야 합니다.”라고 주 보험 국장인 Michael Humphreys가 말했습니다. “저희 보험계리사는 올해를 연기하고 특정 인상을 막았습니다. 펜실베니아 사람들이 보험료로 지불했을 금액은 거의 9,500만 달러에 달합니다.”

지난달 발표된 최종 요율에 따르면 뉴저지의 ACA 플랜 전반에 걸쳐 평균 보험료 인상 범위는 15.3%에서 35.7%입니다.

내년에 한 사람이 보험 보장을 위해 지불할 정확한 금액은 보험 회사, 특정 플랜 및 거주지에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 왜냐하면 여러 보험 회사가 일부 카운티에서는 플랜을 판매하지만 다른 카운티에서는 플랜을 판매하지 않기 때문입니다.

월 보험료 비용을 절감할 수 있는 세금 공제 및 기타 재정 지원을 위해 연령, 소득, 가구 규모 등의 요소도 계산됩니다.

누가 재정 지원과 보험료 세금 공제를 받을 자격이 있나요?

내년에 일정 금액 이하의 소득을 올릴 것으로 예상되는 가구 및 거주자는 연방 보험료 세금 공제를 받을 자격이 있을 수 있습니다. 이 공제는 적격 고객에 대한 보험료 부과 및 더 낮은 월 납부금에 자동으로 적용됩니다.

Pennie를 통해 보험에 가입하는 펜실베이니아 주민 10명 중 약 9명은 재정적 절약 혜택을 받을 수 있다고 주 관계자는 말했습니다.

Trolley는 “많은 사람들이 종합 보험에 대해 한 달에 100달러 미만을 지불하는데, 그렇지 않으면 그 금액의 6~7배에 달하는 비용이 듭니다.”라고 말했습니다.

뉴저지 주민 10명 중 약 8명은 공제액, 자기부담금 및 기타 본인부담금을 줄이는 데 도움이 되는 연방 보험료 세금 공제 또는 기타 재정 지원 프로그램의 자격을 갖추고 있습니다.

그러나 코로나19 팬데믹 시대에 보험료 세액 공제가 강화되면서 최근 몇 년간 재정 지원이 더욱 제한되었습니다.

2021년에 통과된 강화된 연방 보조금은 더 많은 사람들의 월 보험료를 낮추는 데 도움이 되었으며, 이는 역사적인 ACA 보험 등록 수로 이어졌습니다. 그러나 의회는 작년에 늘어난 세금 공제를 갱신하지 못했습니다.

초당파적 건강 연구 기관인 KFF의 분석에 따르면 이후 전국적으로 많은 사람들의 월 보험료가 폭등했고 수백만 명의 사람들이 ACA 건강 보험 혜택을 중단한 것으로 나타났습니다. 주 데이터에 따르면 지난 11월 이후 약 214,000명의 펜실베니아 주민들이 Pennie를 통한 계획을 취소했습니다.

그러나 Trolley는 공개 등록이 사람들이 다시 확인하여 2027년에 재정 지원을 받을 자격이 있는지 확인하여 보험 혜택을 더 저렴하게 만들 수 있는 좋은 시간이라고 말했습니다.

“가서 직접 확인하기 전에 손이 닿지 않는 곳에 있다고 가정하지 마십시오.”라고 그녀는 말했습니다.

최종 마감일, 사기 경고 및 등록 도움말

공개 등록은 거의 모든 주에서 11월 1일에 시작되지만 최종 마감일은 다르며 건강 보험 보장이 시작되는 시기에 영향을 미칠 수 있습니다.

12월 15일까지 Pennie에서 플랜을 구매하거나 보장 내용을 변경한 펜실베니아 주민은 새해 첫날부터 새로운 보장 내용이 적용되는 것을 볼 수 있습니다. 최종 공개 등록 마감일인 1월 15일까지 플랜을 선택하는 다른 사람들은 2월 1일부터 보장이 시작되는 것을 볼 수 있습니다.

연방 HealthCare.gov 거래소에서 쇼핑하는 델라웨어 및 기타 주 거주자에게는 동일한 마감일이 적용됩니다.

뉴저지에서는 12월 31일까지 계획을 확정한 사람들은 새해 첫날부터 보험 혜택이 시작됩니다. 최종 마감일인 1월 31일까지 변경하는 다른 사람들은 2월 1일부터 보험 혜택을 받게 됩니다.

보험 관계자는 사기 사건이 급증하고 “나쁜 행위자가 사람들이 특히 취약하다는 것을 알고 있는” 공개 가입 기간 동안 사기에 주의하라고 사람들에게 경고하고 있다고 Humphreys는 말했습니다.

“펜실베니아 사람들은 예상치 못한 전화, 특히 사회보장이나 메디케어에서 왔다고 주장하는 전화에 주의함으로써 사기 판매 계획을 피할 수 있습니다. 그들은 계속해서 개인 식별이 가능한 질문을 계속합니다.”라고 그는 말했습니다. “귀하에게 보험을 판매하려는 사람들의 보험 라이센스를 확인하십시오.”

등록 지원 서비스 및 프로그램은 모든 주에서 제공됩니다. Pennie는 직접, 전화, 온라인으로 지원을 제공할 수 있는 영연방 전역의 보조원 및 인증된 전문가와 협력하고 있습니다. 주 시장에서는 고객 서비스 라인도 운영합니다.

보장 받기 NJ는 또한 인증된 보조자와 중개인 네트워크를 사용하여 사람들이 보장 결정을 내릴 수 있도록 돕고 고객 콜 센터를 제공합니다.

델라웨어 보험국은 지역 주민들에게 연방 HealthCare.gov 플랫폼을 통해 제공되는 자원 및 등록 지원을 지원하도록 지시합니다.