사람들이 정신 건강 도움을 받도록 강요하는 법이 Shapiro 방화 공격을 막지 못한 이유

법 집행관이 코디 발머 (Cody Balmer)는 몰로 토프 칵테일과 망치로 무장 한 주지사의 저택에 침입 한 며칠 전 그의 어머니가 아들을위한 도움을 구하기 위해 현지 경찰에 전화를 걸었습니다.

Penbrook Borough Police Department에 따르면 Christie Balmer는 4 월 10 일에 전화를 걸어 정신 의약품 복용을 중단 한 아들을 위해 302 명 또는 비자발적 정신 건강 약속을 요청했습니다.

그의 행동은“짜증이 나고 흥분했다”고 그녀는 부서에 말했다.

그러나 경찰관들이 코디가 머물고있는 호텔에 도착했을 때 그는 이미 체크 아웃했다. 직원들은 경찰관들에게 자신이“잘 보였다”고 말했다. 주법에 따라, 그들은 입원 환자 정신 건강 치료에 그를 약속하기에 충분한 정보가 없었습니다.

코디 발머 (Cody Balmer)는 살인 사건과 방화 시도를 포함한 혐의에 대해 항변하지 않았다. 그는 판사에게 정신 질환이 없다고 판사에게 말했다.

Balmer의 정신 건강과 비자발적 서비스가 혐의를 방화 할 수 있었는지 여부에 대한 질문은 수십 년이지만 점점 더 논쟁의 여지가있는 주법의 일부 (정신 건강 절차 법 제 302 조)에 대한 스포트라이트를 막았다는 것을 막을 수있었습니다.

섹션 302와 비자발적 헌신 과정에 대해 우리가 알고있는 것입니다.

302는 무엇입니까?

“302”는 원하는지 여부에 관계없이 정신 건강 관리를 받도록하려는 응급 주문의 구어체 용어입니다.

이 용어는 1976 년 정신 건강 절차 법 (Mental Health Procedures Act)의 섹션에서 나온 것이며, 이는 명시적인 동의없이 정신과 치료를 위해 누군가를 입원하는 과정을 간략하게 설명합니다.

승인 된 경우, 헌신적 인 사람은 판사가 명령을 연장하지 않는 한 120 시간 이하의 정신과 치료를받습니다.

그 사람이 그 치료를받는 경우, 치료는 카운티와 이용 가능한 자원에 따라 다를 수 있습니다. 일부 카운티는 남은 6 개의 국영 정신과 병원 중 하나에서 간호를 이용할 수 있지만 해당 기관의 이용 가능한 침대는 매우 제한적입니다.

그렇지 않으면, 개인은 개인 병원의 정신과 단위, 입원 환자 정신과 클리닉 또는 기타 종류의 정신과 재활 프로그램에서 치료를받을 수 있습니다.

누가 무의식적으로 헌신 할 수 있습니까?

비자발적 헌신은 자발적으로 자발적으로 추구하지 않고 자신과 다른 사람에게 위험 할 수있는 사람에게 대우를 강요하기위한 최후의 수단이되기위한 것입니다.

펜실베이니아 주 정신 건강 및 약물 남용 서비스 차관보로 근무한 Joan Erney는“누군가의 권리를 빼앗아 가고있다”고 말했다.

“당신은 선택을 할 수있는 능력을 제거하고 있습니다”라고 그녀는 말했습니다. “그러나 예를 들어 누군가가 현재 정신병자이고 그 결정을 내릴 수 없다면, 치료를 위해 그들을 데려 올 수있는 도구입니다.”

이 법령은 누군가가“다른 사람이나 자신에게 해를 끼칠 위험이 분명하고 현재의 위험을 제시하는 경우 비자발적 헌신을 허용합니다.

그 사람은 이전 30 일 동안 다른 사람에게 심각한 신체적 상해를 입히거나 발생 시키려고 시도한 경우 다른 사람에게 위험을 제시합니다.

그 사람은 최근 자살을 시도하거나 자조를 시도하거나 가까운 시일 내에 할 가능성이 있다면 스스로에게 위험을 제시합니다.

사람이 스스로를 돌볼 수 없다면 개입이 허용되며, 그 이유 때문에 심각한 신체 부상이나 사망의 위험이 있습니다. Erney가 Dauphin 카운티에서 위기 개입에서 일했을 때, 그녀는 종종 취약하지만 폭력적이지 않은 사람을 위해 치료를 받기 위해 법 의이 부분에 의존 할 것입니다.

Erney는“누군가는 자살이나 살인이 아니었지만 적극적으로 정신병 적이었고, 노숙자 였고, 거리에 있었고, 엉망이었고, 절대적으로 스스로 돌볼 수 없었습니다.

어떻게 작동합니까?

“책임 당사자”는 경찰, 가족, 친구 또는 의사를 포함하여 302 명령에 대해 카운티에 청원 할 수 있습니다.

그것을 승인하는 것은 또 다른 문제입니다.

경찰관이나 의사가 아닌 다른 사람이 302 명령 신청서를 제출하는 경우, 카운티 관리자는 신청서를 검토하고“보증”하여 문제가 해결해야합니다.

카운티 관리자가 신청서를 승인하는 경우, 경찰관 또는 기타 승인 된 사람은 환자를 병원으로 데려 갈 수 있습니다.

그러나 의사 나 경찰관이 비자발적 헌신의 임계 값에 도달 할 수 있다고 생각하는 행동을 직접 관찰하면 영장없이 사람을 병원으로 직접 가져올 수 있습니다.

그들이 어떻게 도착하는지에 관계없이, 그 사람은 2 시간 이내에 의사의 목격을보고 법령에 따라 비자발적 치료가 필요한지 확인하기 위해 평가되어야합니다. 헌신의 표준이 충족되면 사람은 120 시간 이하로 강제 정신과 치료를받습니다.

120 시간 후에 판사는 명령을 연장해야합니다.

그러나 어느 시점에서, 사람이 안정화되어 더 이상 위협을 일으키지 않으면, 그들은 사랑하는 사람을 돕는 사람들에게 실망 스러울 수있는 요구 사항을 퇴원해야한다고 Erney는 말했다.

“나는 여자가 있었다. .. 그녀의 형제는 분명히 편집증이었고, 매우 망상적인 그녀의 형제를 갖도록 노력했다”고 그녀는 말했다. “그는 아마도 다섯 번의 다른 시간을 평가했지만, 청원을 할 수 없을 정도로 항상 그것을 함께 뽑았습니다.”

헌신의 기준이 왜 그렇게 높습니까?

주정부는 정신 질환이나 장애가있는 사람들이 가능한 최소한의 제한적인 환경에서 치료를받을 수 있도록 연방법에 의해 의무가 있습니다.

이 명령은 Olmstead v. LC의 1999 년 미국 대법원 판결에서 비롯된 것입니다. Olmstead v. LC의 2 명의 조지아 여성이 퇴원 계획을 세우는 의료 계획에도 불구하고 입원 한 것에 대해 자국 상태를 고소한 두 명의 조지아 여성이 제기 한 사건입니다. 그들은 자유를 위해 싸웠고 차례로 다른 나라를 위해 그것을 이겼습니다.

미국 장애인 법과 미국 헌법에 따라 정신 질환이있는 사람들은 다른 사람과 마찬가지로 제한없는 삶과 지역 사회 기반 치료에 대한 동일한 권리를 가질 자격이 있다고 법원은 밝혔다.

이것은 주 및 지방 공무원이 정신 건강 상태가 있기 때문에 누군가로부터 자유를 빼앗아 갈 때 매우주의를 기울여야한다는 것을 의미합니다.

비자발적 헌신에 대한 대안이 있습니까?

그렇습니다. 그러나 정신 건강 자원의 가용성은 사람의 거주지와 지불 능력에 달려 있습니다.

펜실베이니아 주에서는 주정부가 지역 사회 정신 건강 관리를위한 자금의 대부분을 제공하지만, 그 달러가 지불 할 금액을 결정하는 것은 카운티 정부에 달려 있습니다. 지역 주지사 톰 코베트 (Tom Corbett) 주지사에 따라 2012-13 년 예산으로 지역 사회 정신 건강 기금이 삭감되었으며 10 년 이상 평평하게 유지되었습니다.

카운티는 지난 예산주기에서 2 천만 달러의 충돌을 보였지만, 주입이 코베트 전 수준으로 금고를 반환하지 않거나 인플레이션을 보충하지 않기 때문에 정신 건강 지출 증가를 계속 옹호했습니다. Shapiro는 2025-2026 예산에 2 천만 달러를 추가로 제안했습니다.

제한된 자금 지원을 통해 카운티는 제공 할 수있는 자원과 거주자가 지불하는 방법에 대해 다른 선택을합니다.

Balmer가 살았던 Dauphin County는 전화 핫라인, 워크 인 클리닉 및 도움이 필요한 사람에게 여행 할 모바일 장치를 포함한 비용이없는 위기 중재 서비스를 제공합니다.

일부 카운티는 또한 평생 지원이 필요한 사람들을위한 부분 입원 프로그램 및 주거 서비스를 포함하여 더 높은 수준의 치료를 제공합니다.

그러나 펜실베이니아 주 대변인 Michael Schlossberg (D., Lehigh)는 일반적으로 서비스가 부족하다고 말하면서 임계 값을 충족시키지 못하는 사람들에 대한 비자발적 약속에 대한 과도한 관계가 있다고 말했다.

누구나 988 핫라인에 전화하여 카운티의 서비스와 연결할 수 있습니다.

사람들이 자신의 치료를 지시 할 수있는 옵션이 있습니까?

예. 정신 건강 절차 법 제 201 조는 자발적인 헌신 과정을 간략하게 설명하며, 여기서 사람은 자신을 위해 입원 환자 치료를받을 수 있습니다. 비자발적 명령에 따라 입원 한 사람은 일단 안정화되면 퇴원보다는 자발적인 치료를 선택할 수 있습니다.

일상 생활을 방해하는 심각한 정신 질환이있는 사람들은 정신 건강 사전 지침이나 치료를 지시 할 수있는 능력을 잃을 경우 치료 계획을 만들 수 있습니다.

Erney는“이것은 훌륭한 도구입니다.

“Joan, 당신이 올바른 마음을 가질 때 어떤 선호도를 가지고 있는지, 어떤 병원에 가고 싶습니까? 어떤 약을 피해야합니까?”

간호 계획은 또한 배우자 또는 가족과 같은 사람을 대신하여 결정할 수있는 사람을 지정할 수 있습니다.

의원들은 무엇을 고려하고 있습니까?

통로 양쪽의 국회의원들은 자신이나 다른 사람들에게 위험을 초래할 수있는 사람들이 필요한 치료를받을 수 있도록 펜실베이니아의 과정을 살펴볼 것을 제안했습니다.

공격 후, 주 상원 다수당 지도자 Joe Pittman (R., Indiana)은 정신 건강 치료 및 서비스 또는 기타이든 우리 사회의 폭력 전염병의 근본 원인을 식별하는 것을 옹호했습니다.

Pennsylvania House Mental Health Caucus를 공동 의장 인 Schlossberg는 작년부터 정신 건강 절차 법의 입법 변경을 고려해 왔습니다. 그는 5 월에 청문회를 개최하기를 희망하며, Spotlight PA에 대해 거의 50 세의 법을 탐구하고 업데이트로 이어질 것이라고 말했다.

Schlossberg는이 법은“더 이상 존재하지 않는 시스템을 위해 작성되었다”고 말했다. 이러한 시설 중 다수는 이제 폐쇄되었습니다.

법은 또한 물류에 대한 명확성이 부족하다. 긴급 청원이 일어날 수있는 곳, 보증 할 수있는 사람, 120 시간의 시계가 시작되면 사람을 운송하는 방법을 보증 할 수 있다고 Schlossberg는 말했다.

그리고 카운티는이 지원을 균일하게 제공하지 않습니다.

“당신은 67 개 카운티, 67 개의 다른 정신 건강 관리자, 67 개의 다른 행동을 해석하는 방법을 가지고 있습니다.”

Schlossberg는이 법에 대한 청문회가 정신 건강 요구가있는 사람들의 민권을 보호하면서 프로세스 업데이트 및 표준화를 도울 수있는 전문가들을 모으기를 희망합니다.

“이러한 긴장의 균형을 맞추려고 노력하는 것은 정중하게 내놓는 데 어려움을 겪고있다”고 그는 말했다.