공화당 지지의 조짐에 용기를 얻은 펜실베니아 가정 건강 관리 종사자들

올해 초 70명의 민주당 의원이 보낸 서한에서 조시 샤피로 주지사는 자신이 제안한 예산에서 가정 건강 관리 종사자에 대한 환급률을 인상할 것을 촉구했지만 주지사는 이를 거부했습니다. 조안나 맥클린턴(민주당-필라델피아) 하원의장도 발언을 했습니다.

그러나 업계 전반에 걸쳐 같은 양의 지지를 모으지 못했습니다. 점점 더 많은 공화당원들이 이 대의에 목소리를 내고 있습니다.

David Rowe(R-Union) 하원의원은 “개인이 집에 머물 수 있도록 하고 … (그리고) 개인 관리인을 두어 밖으로 나가 지역사회의 일원이 될 수 있도록 하는 것입니다.”라고 말했습니다. “정말로 사람들의 삶의 질이 향상됩니다.”

가정 건강 관리 간호사인 어머니와 현장에 처제를 두고 있는 Rowe는 특히 낭비나 사기를 줄이는 강화된 책임 조치를 통해 요율 인상에 대한 지지를 표명했습니다.

“우리는 이 프로그램에 수많은 사기 신청자가 있다는 것을 알고 있습니다. 만약 우리가 프로그램에서 그러한 사람들을 제거하고 주정부에 몇십억 달러를 절약할 수 있다면 우리는 그 절감액을 환급률을 높이는 데 매우 쉽게 투입하여 펜실베니아를 경쟁력 있게 만들고 우리 지역사회에서 가장 취약한 사람들을 돌보는 사람들이 펜실베니아에서 살고 일할 수 있도록 보장할 수 있을 것이라고 말했습니다.”

펜실베니아는 미국에서 다섯 번째로 오래된 주임에도 불구하고 이웃 주 중에서 시간당 상환율이 20.63달러로 가장 낮습니다. KFF의 의료 정책 전문가가 제공하는 Medicaid 사기 설명자는 “사기로 인한 대부분의 금전적 손실은 의료 제공자에 의한 것”이라고 지적합니다.

펜실베니아 홈케어 협회(Pennsylvania Homecare Association)의 CEO인 Mia Haney는 연방의 요율 설정이 정기적인 일정에 따라 검토되거나 조정되지 않는다고 말했습니다. 그녀는 돈줄을 쥐고 예산 책정을 결정하는 입법부의 손에 책임을 맡겼습니다.

“우리의 급증하는 인구는 여전히 급증하고 있으며 이는 이 문제가 점점 더 악화될 것임을 의미합니다. 따라서 우리는 매년 요금 적정성을 고려해야 합니다.”라고 Haney는 말했습니다. “우리는 공화당과 민주당 지도자 모두 ‘우리는 이것이 중요한 문제라는 것을 이해합니다.’라고 말하는 것을 보았습니다.”

6월 30일 마감일로부터 135일 후인 11월에 법으로 서명된 현재 주 예산에는 펜실베이니아인들이 직접 고용한 가정 건강 관리 직원을 위한 2,100만 달러가 포함되어 있습니다.

그러나 기관에 고용된 간병인의 94%에 대한 인상은 포함되지 않았습니다. 최근 제안된 지출 계획에는 새로운 투자가 필요하지 않습니다.

최저임금 인상에서 제외

하원 민주당은 4년 만에 세 번째로 주 최저 임금을 시간당 7.25달러에서 15달러로 인상하는 법안을 통과시켰습니다.

연방 연구에 따르면 가정 건강 관리 직원을 위해 그렇게 하려면 주 정부 투자에 8억 달러 이상이 필요할 것이며, 임금을 최대 14.58달러까지 받는 데도 그만큼의 비용이 들 것으로 나타났습니다. 고용주가 주정부 자금 없이 그렇게 하는 것은 지속 가능하지 않을 것이라고 Haney는 말했습니다.

Devlin Robinson 상원의원(R-Allegheny)은 2월 예산 청문회에서 Val Arkoosh 주 복지부 장관에게 직접적으로 격차에 대해 질문하면서 Shapiro 행정부가 15달러 인상을 공개적으로 지지하고 보고서 결과를 인용했다고 지적했습니다.

Arkoosh는 “2027년 1월에는 시간당 15달러가 될 것으로 예상됩니다.”라고 말했습니다.

그녀는 2023년 연구에는 임금뿐만 아니라 복리후생 비용과 개인 휴가 비용도 포함되어 있다고 말했습니다.

Arkoosh는 “임금에 대해 훨씬 더 전체적인 시각을 갖게 되었습니다.”라고 말했습니다. “그래서 사과와 오렌지가 조금 있는 셈이군요.”

DHS는 미국 노동통계국을 인용해 2024년 주의 가정 건강 및 개인 관리 보조원의 평균 시간당 임금을 14.70달러로 제시했습니다. 이 기관은 DHS가 임금을 정하지는 않지만 메디케이드 관리 의료 기관에 지급되는 요율은 정한다고 덧붙였습니다. 그런 다음 직원들과 시간당 임금을 정하는 홈 케어 기관과 요율을 협상합니다.

Capital-Star에 보낸 성명에서 로빈슨은 상환율 인상을 지지한다고 말했습니다.

“펜실베니아의 인구는 노령화되고 있으며 이로 인해 노인들에게 중요한 일일 돌봄을 제공하여 사랑하는 사람들이 존엄하게 노년을 보낼 수 있도록 가정 건강 관리 및 요양원 근로자에 ​​대한 필요성이 증가하고 있습니다. 건강 관리 산업에서 그들의 역할은 절대적으로 중요합니다. 따라서 저는 펜실베니아 홈 케어 협회를 대신하여 상원에서 업계 내 안정성을 촉진하기 위한 상환율 인상을 옹호했습니다.”라고 그는 말했습니다.

Haney는 시장의 힘을 따라잡기 위해 임금이 인상되었지만 “우리는 대행사를 최대한 확대했습니다”라고 말했습니다.

“(기관이) 계속해서 임금을 인상하면 시스템에 다른 뭔가가 주어지게 됩니다. 불행하게도 그것은 품질 측정, 감독이 됩니다.”라고 그녀는 말했습니다. “말 그대로 자금을 조달할 곳이 없기 때문입니다. 그리고 우리는 그런 일이 일어나는 것을 원하지 않습니다.”

그녀는 계속해서 우수한 기관들이 낮은 환급률 때문에 메디케이드를 완전히 포기하기로 결정할 수도 있다고 말했습니다. 또는 펜실베니아 노인의 경우 $20인 데 비해 시간당 약 $40로 거의 두 배의 비용을 지불하는 장애인을 위한 주정부 프로그램을 선택할 수도 있습니다.

“16세 미만의 베이비시터는 직접 돌보는 직원보다 시간당 더 많은 돈을 벌고 있는데 이것은 힘든 일입니다. 쉽지 않습니다.”라고 Haney는 말했습니다. “이것은 여러 면에서 감사하다고 느낄 수 있는 유형의 일입니다.”

다음 예산주기

민주당 예산 지도자들은 가장 최근 세출 의장 조던 해리스 의원(민주당-필라델피아)이 샤피로 지출 계획의 공식 버전을 제출했을 때 여전히 가정 건강 관리 기관을 우선순위로 지정하고 있습니다.

그는 반대하는 공화당원들에게 가정 건강 기관과 함께 양로원 및 학군을 포함하여 삭감할 특정 영역을 식별할 것을 촉구했습니다.

금리 인상에 관해서 Harris는 “그 일을 하고 싶습니다. 우리는 그 자금을 조달하기 위해 테이블에서 우리를 만날 사람들이 필요합니다.”라고 말했습니다.

“다른 업계에서 일하면서 현재 버는 것보다 훨씬 더 많은 돈을 벌 수 있는 사람들(가정 건강 관리 분야)이 있으며 그들은 펜실베니아에서 가장 취약한 사람들을 돌보고 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “나는 그들이 인상을 받을 자격이 있다고 믿습니다.”

국경 너머 공화당이 통치하는 웨스트버지니아 주는 작년 말 가정 건강 관리 요금을 인상하여 사람들이 침대에서 일어나 식사를 하고 목욕을 할 수 있도록 돕는 산업에 활력을 불어넣었습니다.

하지만 펜실베니아에서는 그렇지 않습니다.

“지금은 모두가 서로를 바라보며 ‘이 자금은 어디서 조달하나요?’라고 말하고 있습니다. 왜냐하면 이는 매우 중요하기 때문입니다. 8억 달러는 이 산을 오르기 위한 큰 바위입니다”라고 Haney는 말했습니다. “하지만 우리 뒤에는 수십만 개의 일자리가 있습니다. 따라서 밀어붙일 가치가 있는 바위입니다.”

Haney는 가정 건강 관리가 노인들이 선호하는 옵션이자 노인 펜실베니아 사람들을 건강하고 안전하게 유지하는 방법이라고 주장했습니다.

Haney는 “이러한 서비스에 대한 접근이 부족하여 누군가가 심각한 부상을 입거나 사망하게 될 것입니다. 이 문제를 무시하는 것은 사람들을 위험에 빠뜨리는 것입니다.”라고 말했습니다.