보험사의 초기 제안보다 낮음에도 불구하고 2027년 페니 금리가 인상됩니다.
펜실베이니아주의 ACA(Affordable Care Act) 마켓플레이스인 Pennie를 통해 보험을 구입하는 펜실베니아 주민들은 2027년에 더 높은 비용을 기대할 수 있지만, 최종 요율은 보험사가 원하는 것보다 낮습니다.
보험사들은 당초 자가보험에 가입하는 경우 17.14%, 중소기업에 대해서는 11.49% 인상을 제안했다. 보험 부서는 이러한 인상을 협상했습니다. 2027년에는 개인의 경우 15.97%, 중소기업의 경우 10.28%로 증가합니다.
펜실베니아 보험국은 보험사에 대한 부당한 보험료 인상에 대해 약 9,500만 달러를 거부했습니다.
주 보험 국장인 Michael Humphreys는 이는 전체 비용 증가에도 불구하고 Pennie를 통해 보험에 가입한 펜실베니아 주민들의 실제 비용 절감을 의미한다고 말했습니다.
Humphreys는 “우리가 제안된 17%에서 15%(% 인상)로 요율을 낮추면 펜실베이니아인의 실질 달러 기준으로 약 9,500만 달러의 보험료를 지불할 필요가 없게 됩니다. 왜냐하면 우리가 제안된 요율을 낮추었기 때문입니다”라고 Humphreys는 말했습니다.
2027년부터 금리 인하
보험 부서의 계리 팀은 일반적으로 봄에 접수되는 보험사의 제출물을 검토합니다. 팀은 보험사가 불필요하게 더 높은 비용을 정당화하는 것에 대해 반발할 수 있는 곳을 찾습니다.
Humphreys는 올해 보험 부서가 마진, 질병률 가정 및 사기성 등록 가능성에서 일부 절감 효과를 찾을 수 있었다고 말했습니다.
그러나 연방 정책 및 처방약 사용과 같은 요인으로 인해 의료 비용은 전반적으로 증가했습니다.
Humphreys는 “우리가 계속해서 보고 있는 원동력은 청구 비용이 계속해서 증가하고 있다는 것입니다. 우리는 전년 대비 의료 청구가 13% 증가한 것을 보았습니다”라고 Humphreys는 말했습니다. “약품 비용 청구는 (20)24에서 (20)25로 15% 증가했습니다. 청구에서 나가는 지출에 보조를 맞추고 보험료 측면에서 이를 회수하여 해당 청구를 지불하기에 충분한 금액이 있는지 확인하려는 기업입니다.”
그는 또한 일반적으로 하나의 큰 아름다운 법안(One Big Beautiful Bill Act)이라고도 알려진 HR-1이 근로 요건 및 보다 빈번한 자격 확인을 포함하여 Medicaid에 대한 변경 사항을 지적했으며, 이는 보험국에서 주의 무보험 인구 증가를 초래할 것이라고 믿고 있습니다.
Humphreys는 “HR-1이 Medicaid이든 상업 보험이든 개인을 보험에서 제외시킬 것이라는 우려가 있습니다. 이는 궁극적으로 비용이 더 높다는 것을 의미합니다.”라고 말했습니다.
“비보상 진료가 증가하면 병원은 수익원을 가져올 수 있는 다른 방법을 찾아야 하며, 많은 경우 보험 회사와의 제공자 요율 협상 측면에서 상업 인구에 도달할 것이며 상업 시장은 병원이 추가 요율을 찾고 있는 영역 중 하나입니다.”라고 그는 계속했습니다.
펜실베니아의 의회 선거구별 ACA 등록
펜실베니아 주민들은 이미 2026년에 Pennie 요금제 가격이 인상되었습니다.
연방 ACA 보조금은 2026년 1월 1일에 만료됩니다., 그리고 지난해 기록적인 정부 폐쇄의 원동력이었습니다.
Pennie는 10월 6일 현재 214,000명의 Pennsylvanians가 취소했다는 사실을 발견했습니다. Pennie는 2026년 공개 등록 이후 계획을 세웠습니다. 평균적으로 Pennie는 다음과 같은 결과를 얻었습니다. 프리미엄 가격 102% 증가 보조금이 만료되었기 때문입니다.
보조금에 대한 3년 연장이 지난 1월 하원을 통과했지만, 그 이후로 상원에서는 법안이 계류되었습니다.
펜실베이니아주 7선거구와 8선거구를 각각 대표하는 공화당 의원 Ryan Mackenzie와 Rob Bresnahan은 해당 법안을 추진하기 위해 당 지도부와 결별했습니다. 둘 다 One Big Beautiful Bill에 찬성표를 던졌습니다.
Bresnahan은 작년 12월 소셜 미디어 게시물에서 “NEPA의 가족들은 그 밑에서 깔개를 꺼내도록 할 여유가 없습니다. 아무것도 하지 않는 것이 선택 사항이 아니었습니다. 비록 이것이 제가 지지하려고 의도한 법안은 아니지만 남은 유일한 선택 사항입니다”라고 말했습니다.
그는 “동료들에게 정치를 제쳐두고 사람을 최우선으로 생각하며 초당적 합의를 위해 함께 뭉칠 것을 촉구한다”고 덧붙였다.
Mackenzie는 지난해 12월 성명을 통해 “나는 근로자 가족, 노인, 그리고 비용 절감을 원하는 모든 사람을 돕기 위해 최선을 다하고 있습니다”라고 말했습니다. “우리 지역사회의 많은 사람들, 특히 소기업 소유주와 자영업자들은 내년의 의료 비용에 대해 우려하고 있습니다. 이는 실제 결과와 관련된 심각한 문제입니다. 우리는 Lehigh Valley와 Poconos에 있는 가족의 건강 보험 이용을 보호하기 위해 상식적이고 초당적인 해결책을 찾아야 합니다.”
비영리 건강 정책 연구, 여론 조사 및 언론 기관인 KFF는 최근 의회 지구별 ACA 등록을 추적하는 지도를 게시했습니다.. KFF는 펜실베니아 주민의 3.6%가 이 프로그램에 등록되어 있는 것으로 나타났습니다.
KFF는 Mackenzie가 대표하는 주의 7번째 하원의원 선거구에 27,000명의 ACA 등록자가 있다는 사실을 발견했는데, 이는 해당 지역 전체 인구의 약 3%에 해당합니다. Bresnahan이 대표하는 8지구에는 지구 전체 인구의 약 4%에 해당하는 28,000명의 등록자가 거주하고 있습니다. 그리고 공화당 의원 Dan Meuser가 대표하는 제9선거구에는 ACA에 등록된 25,000명이 있는데, 이는 전체 인구의 약 3%입니다.
쇼핑할 준비를 하세요.
Humphreys는 보험사의 초기 제안에 따라 인상액이 감소했음에도 불구하고 많은 펜실베니아 주민들의 비용이 여전히 훨씬 더 높을 것이라는 점을 알고 있습니다. 그는 펜실베니아 주민들이 올해의 공개 등록 기간 동안 시간을 내어 시간을 할애할 것을 권장합니다.
“모든 펜실베니아 주민들에게 보내는 메시지는 Pennie에 와서 어떤 옵션이 있는지 살펴보라는 것입니다. 매년 보조금 금액이나 세금 공제를 통한 재정 지원이 바뀔 수 있습니다. 경제성 상황이 바뀔 수 있습니다.”라고 그는 말했습니다.
“들어가서 어떤 옵션을 사용할 수 있는지 살펴보세요. 아마도 그것은 골드 플랜에서 실버 플랜으로 이동하거나 사용 가능한 다른 플랜 옵션 중 일부를 고려하는 것일 수 있습니다. 하지만 바라건대 프리미엄이 증가하고 있지만 현재 특정 플랜의 요금 인상보다 더 마음에 드는 플랜을 찾을 수 있기를 바랍니다.”라고 Humphreys는 계속 말했습니다.
그는 펜실베이니아 주민들이 기존 질병에 대한 보장, 예방 치료, 처방 치료, 병원 방문, 연간 본인 부담 비용 한도 등 ACA가 제공하는 보호를 기억하기를 원합니다.
“Pennie를 통해 지원을 받을 자격이 없는 경우 다른 옵션이 무엇인지 보험 대리인과 상담하는 것이 좋습니다. 어쩌면 그들은 단기 계획을 살펴볼 수도 있습니다. 그러나 Pennie에서 이사를 시작할 때 어려운 부분은 보증을 잃게 된다는 것입니다.”라고 그는 말했습니다.
Humphreys는 Pennie 이사회가 700,000명이 넘는 무보험 펜실베니아 주민 중 약 350,000명이 잠재적으로 Pennie를 통해 재정 지원을 받을 수 있다는 사실을 발견했다고 말했습니다.
“Pennie는 계속해서 Pennie를 통해 제공되는 재정 지원 및 경쟁력 있는 보장에 대해 공격적으로 광고하고 소문을 퍼뜨릴 것입니다. 그리고 여러분은 계속해서 (보험 부서에서) 개인들이 나가서 계획을 찾고 Pennie에게 연락하여 어떤 건강 보험 옵션을 이용할 수 있는지 논의하도록 장려할 것입니다”라고 말했습니다.
공개 등록, 사람들이 2027년 ACA 마켓플레이스에서 계획을 구매하고 변경할 수 있는 기간11월 1일에 시작하여 1월 15일에 종료되지만 1월 1일에 시작하는 계획의 마감일은 12월 15일입니다.
