펜실베니아 사람들은 노인 케어 비용을 절감할 수 있습니다. 일본에서는 치매 비용이 더 저렴합니다.

다라 톰슨(Dara Thompson) 자매와 알라나 깁스(Alana Gibbs) 자매는 알츠하이머병을 앓고 있는 73세 아버지 로이드 리차드슨(Lloyd Richardson)의 간병인입니다. 그가 진단을 받고 두 딸이 그를 돌보기 시작한 지 약 10년이 지났습니다.

Gibbs는 “움직이는 부분이 많았고 혼란스러웠습니다.”라고 말했습니다. “당시 우리는 위임장을 받은 사람이 세 명 있었습니다. 어떻게든 우리는 그것을 성공시켰습니다.”

3년 전, 로이드의 필요가 두 사람이 제공할 수 있는 것보다 많아지자 자매들은 로이드를 기억 관리 시설로 옮겼습니다. 톰슨은 재택 간호에서 시설에 거주하는 아버지로의 전환이 항상 순조롭게 진행된 것은 아니라고 말했습니다.

톰슨은 웃으며 말했다. “그가 깨끗한 서류를 그냥 버리던 시절이 있었어요.” “그는 ‘내가 널 파산하게 만들 거야’라고 말하더군요.”

Thompson과 Gibbs는 아버지를 데려간 첫 번째 장소가 적합하지 않다고 결정했습니다. 그들은 그를 피츠버그의 North Hills에 있는 Arden Courts로 옮겼으며 그곳에서 그는 개인 관리 보조원에 의해 24시간 내내 보살핌을 받았다고 합니다.

아버지를 돌보기 위한 월 청구서가 $9,800 이상입니다.

아버지의 자산과 저축이 아니었다면 “그는 집에 있고 우리 중 한 명은 실직했을 것”이라고 Gibbs는 말했습니다. “우리는 가난하게 살게 될 것입니다.”

일부 노인은 전문 요양원에서 제공되는 급성 의료 서비스가 필요하지 않습니다. 대신 그들은 목욕, 식사, 약물 치료와 같은 일상 업무를 중심으로 지원을 제공하는 개인 요양원에 머무르는 것을 선택했습니다. Medicaid는 기억력 지원 프로그램을 포함하여 전문 요양원의 비용을 보장하지만 개인 요양원이나 기억력 관리 전용 시설은 보장하지 않습니다.

톰슨은 자신의 미래를 계획하면서 이전 세대처럼 개인 요양원에서 살 수 있을 것이라고는 기대하지 않는다고 말했습니다.

톰슨은 “우리는 기억력 관리를 결코 감당할 수 없을 것”이라고 말했다. “복권에 당첨되지 않는 이상… 아마도 그때가 될 것입니다.”

이것은 많은 밀레니얼 세대와 X세대 성인들이 은퇴를 계획하면서 나누는 대화입니다. 일부는 민간 장기 요양 보험에 가입하지만 전문가들은 대부분의 사람들이 비용과 필요한 서류 때문에 그렇게 하기를 꺼린다고 말합니다.

Allegheny Health Network의 노인병 담당 이사인 Lyn Weinberg 박사는 “장기 요양 보험이 너무 비싸기 때문에 장기 요양 보험에 가입한 환자가 거의 없습니다.”라고 말했습니다.

“2013년 이후로 수천 명의 환자가 내 치료를 받기 시작했고 (그리고) 장기 요양 보험에 가입한 환자가 5명 정도 있었습니다.”

일본은 2000년에 전국적인 장기 요양 보험 시스템을 시작했습니다. 이 프로그램은 가족 상황보다는 평가된 필요에 따라 가정 요양, 성인 주간 서비스, 재활 프로그램 및 시설 요양을 제공합니다.

이 시스템은 간병에 대한 부담을 없애지는 못했지만 일부 책임을 가족에서 사회 전체로 옮겼습니다. 일하는 성인은 40세부터 소득에 대해 0.81%의 세금을 납부합니다. 노인이 65세가 되면 소득 및 지방 정부 규정에 따라 정액 세율을 납부합니다.

결과적으로 대부분의 사람들은 재택 건강 보조원, 성인 주간 프로그램 및 장기 요양 시설과 같은 서비스에 대해 10%에서 30% 사이의 자기부담금을 부담합니다. 그러면 Richardson의 치료에 대한 월 청구서가 약 $980로 줄어들 것입니다.

펜실베이니아는 최근 2023년까지 일본의 장기 요양 보험과 유사한 프로그램 채택을 고려했습니다. 필라델피아의 민주당 주 하원 의원 Ed Neilson이 제출한 법안은 보편적인 장기 요양 보험 프로그램에 자금을 지원하기 위해 0.58%의 새로운 급여세를 시행했을 것입니다.

법안 위원회에서 사망. Neilson은 주 전체 장기 보험 프로그램을 시작하기 위한 향후 노력의 상태에 대한 WESA의 여러 요청에 응답하지 않았습니다.

Neilson의 법안은 2023년에 통과되어 다음 달 주민들에게 혜택을 제공하기 시작할 워싱턴주의 장기 요양 보험 프로그램인 Washington Cares를 기반으로 했습니다. 이는 미국 최초의 프로그램이다.

WA Cares는 프로그램 자금을 조달하기 위해 의무적으로 0.58%의 급여세를 시행했습니다. 프로그램 책임자인 Ben Veghte에 따르면 대부분의 근로자는 10년 동안 프로그램에 기여한 후 혜택을 받을 수 있지만 일부는 더 빨리 혜택을 받을 수 있습니다.

Veghte는 이 프로그램이 주의 변화하는 인구 통계에 대응하도록 설계되었다고 말했습니다.

“그들 뒤의 세대는 (베이비) 붐 세대와 거의 같은 속도로 성장하지 않기 때문에 우리가 필요로 하는 만큼 많은 가족 간병인이 없을 것입니다.”

자격을 갖춘 수혜자는 진료비로 최대 36,500달러를 받을 수 있는데, Veghte는 이 금액이 모든 사람에게 모든 것을 보장하지는 않는다는 점을 인정했습니다.

그러나 그는 워싱턴의 민간 장기 요양 보험사들이 이 프로그램을 통해 일부 위험을 감당할 수 있으며 이로 인해 민간 요양 보험 계획의 비용이 절감될 수 있다고 강조했습니다.

“이러한 정책은 우리 프로그램을 기본적으로 공제액으로 간주해야 합니다.”라고 그는 말했습니다. “그들은 거기에 더해 보험 혜택도 제공할 수 있습니다. 그리고 이 보험은 더 저렴해야 합니다.”

대부분의 사람들은 65세가 되면 장기 서비스와 지원이 필요합니다. AARP에 따르면. 그러나 이러한 서비스에 대한 비용을 지불하면 일반 가족의 저축액이 빠르게 소진될 수 있습니다.

Veghte는 “이것은 경제성 위기입니다.”라고 말했습니다. “돌봄이 필요한 사람뿐만 아니라 가족을 돌보는 사람에게도 도움이 됩니다.”

웨스트버지니아를 포함한 다른 주에서는 보편적인 장기요양 프로그램을 모색하고 있습니다. Veghte는 WA Cares와 같은 사회 서비스가 미래 세대를 위한 장기 요양의 재정적 부담을 완화하기 위한 하나의 조치 역할을 한다고 말했습니다.

“Z세대가 이 모든 일을 책임지게 놔두는 것을 원하지 않습니다.”라고 그는 말했습니다. “세대 형평성 측면에서 볼 때 이는 무책임하다고 생각합니다.”