트럼프가 연방 마약 프로그램을 확장함에 따라 피츠버그의 복구 제공 업체는 어려운 선택에 직면합니다.

Allegheny 카운티의 예비 데이터에 따르면 피츠버그 지역은 2024 년 과다 복용으로 사망하는 사람들의 수가 39% 감소했습니다. 이는 상당한 감소이며 카운티 관리들은 과다 복용 역전 약물 및 청정 공급에 대한 자유 접근과 같은 피해 감소 개입의 성공을 지적합니다.

Allegheny County가 오피오이드 제조업체와의 정착지로부터받는 자금을 관리하는 Stuart Fisk는“피해 감소…는 증거 기반입니다. “그리고 우리는 과다 복용 사망의 상당한 감소에 기여하고 있습니다.”

그러나 피해 감소 이니셔티브를 지원하기위한 연방 기금은 트럼프 대통령의 예산 제안에 따라 사라질 수 있으며, 이로 인해 오피오이드 전염병과의 싸움을 벌인 기관에 대한 주요 삭감이 필요합니다. 동시에, 지역 회복 단체들은 2025 년 이후 정부 지원에 대한 명확한 징후가 없다고 말합니다.

피해 감소 중재에는 날록손과 같은 과다 복용 역전 약물의 자유 분포, 깨끗한 주사 용품 및 불법 약물을 더 안전하게 사용하는 다른 것들이 포함됩니다. 그들은 과다 복용 사망의 전국적 감소의 몇 가지 주요 구성 요소 중 하나로 예고되었습니다. 연방 자료에 따르면, 청정 주사 용품을받는 사람들은 치료에 5 배 더 높습니다.

이 제안은 질병 통제 예방 센터 (CDC), 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리 (SAMHSA) 및 HRSA (Health Resources and Services Administration)를 축소 할 것입니다.

트럼프의 예산 계획은 약물 남용 및 정신 건강 치료 서비스 개선을 맡은 기관인 Samhsa에서 10 억 달러 이상 감소를 요구합니다.

“불행히도, 이전 행정부에서 SAMHSA 보조금은 ‘안전한 흡연 키트 및 용품’및 마약 사용자를위한 ‘주사기’및 ‘주사기’자금 지원을 포함하는 ‘피해 감소’로 청구 된 위험한 활동에 자금을 지원하는 데 사용되었습니다.

SAMHSA는 피해 감소를 승인하여“약물 관련 사망을 예방하고 의료, 사회 서비스 및 치료에 대한 접근성을 높이는 데 중요한 역할을합니다.

예산 삭감 외에도 트럼프는 기관을 재구성 할 것을 제안했다. 백악관은이 제안은 국가 및 지역 차원에서 정신 건강 및 약물 사용 장애 프로그램에 대한“비효율적 인 자금”을 제거하여 다른 연방 노력의 복제로 설명했다.

트럼프의 예산 제안은 또한 CDC 예산을 36 억 달러 씩 줄이겠다고 요구하며, 이는 대행사의 현재 예산의 거의 절반에 해당합니다. HRSA로 17 억 달러가 줄어드는 것이 제안됩니다.

의회가 세부 사항을 망치면서 연방 예산의 세부 사항은 변경 될 가능성이 높습니다. 그러나 여러 연방 자금 조달이 방송되면서 회복 그룹과 지방 정부 공무원은 장기적인 계획을 세우지 않습니다.

Allegheny County Human Services Department의 Erin Dalton 이사는“아직이 예산이 어떻게 보이는지, 우리가 자금 조달에 어떤 영향을 미치는지, 따라서 우리가해야 할 선택에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 사람은 아무도 없습니다. “그러나 나는 우리가 궁극적으로 책임있는 것을 제곱하고 그것을 다룰 수 있도록 시작해야한다고 생각합니다.”

그것은 효과적이지만 가격이 책정되는 프로그램을 축소하거나 제거하는 것을 의미 할 수 있습니다.

Allegheny County는 약물 사용 치료 및 예방 프로그램에 매년 약 1 억 1 천만 달러를 소비하며 2023 년 보고서에 따르면 자금의 약 93%가 주 및 연방 정부에서 비롯됩니다.

그리고 연방 우선 순위가 발전함에 따라, 현지 공무원들은 연방 기금에 의존하는 프로그램의 성공을 유지하는 방법을 고려하기 시작했습니다.

주사기 서비스 프로그램은 펜실베이니아의 합법적 인 quagmire에 있습니다. 마약 관련 도구의 분포는 주법에 따른 경범죄이지만 Allegheny County와 Philadelphia는 통제 된 프로그램을 승인하는 현지 조례를 가지고 있습니다. 주정부는 이러한 프로그램을 운영하기위한 지원을 제공하지 않으므로 연방 기금을보다 중요하게 만들었습니다.

Fisk는“펜실베이니아 주에는 실제로 주사기 서비스를위한 다른 자금 지원 원이 없다”고 말했다. “우리가 피해 감소가 자금을 조달하지 않은 곳으로 20 년을 거꾸로 이동할 가능성은 매우 잘 가능할 수 있습니다.”

SAMHSA는 2022 년부터 전국의 감소 프로그램에 해를 끼치는 연간 약 970 만 달러를 배포했습니다. 2024 년에 Allegheny County는 Samhsa로부터 피해 감소 노력으로 약 2 백만 달러를 받았습니다. 그러나 트럼프 행정부가 피해 감소 전략에서 멀어지면서 이러한 보조금은 더 큰 예산 삭감으로 해산 될 수 있습니다.

Fisk는“저는 피해 감소가 무엇인지, 그게 무엇이되어야하는지에 대한 철학적 차이로 인해 기존 시스템에서 찢어 졌다는 것을 정말로 싫어합니다. “이것은 신념 체계가 아니라 사람들의 생명을 구하고 돈을 절약하는 증거 기반 접근법입니다.”

축소 된 연방 지원은 카운티가 오피오이드를 제조하거나 배포하는 회사의 수백만 건의 합의 달러를 포함하여 마약 전염병과 싸우기 위해 배정 된 다른 자금을 어떻게 소비하는지 재구성해야 할 수 있습니다.

Fisk는“이러한 돈이 새로운 예산으로 생성 된 자금 조달 격차로 되돌아 가야한다면 우리가 시작한 프로그램을 유지하는 능력이 영향을받을 수 있습니다.

여기에는 Allegheny County Jail의 혁신적인 약물 지원 치료 프로그램이 포함됩니다. 카운티는 면허가있는 약물을 출시하여 3 월에 감옥의 물질 사용 치료 능력을 확대했습니다. 사내 치료 프로그램은 메타돈 치료에 대해 수감 된 개인을 시작할 수있을뿐만 아니라 처방전으로 시설에 들어가는 사람을위한 치료를 계속할 수 있습니다. 감옥은 또한 물질 사용 장애를 치료하는 데 사용되는 다른 약물을 투여합니다.

Fisk는“이 단일 프로그램은 오피오이드 위기에 대한 우리의 싸움에서 실제로 린치 핀이라고 생각합니다.

이 카운티는 올해 소송 합의 지불금으로 치료 프로그램을 운영하기 위해 거의 9 백만 달러를 할당했습니다. 그러나 연방 달러가 사라지면 그 돈은 Allegheny 카운티의 다른 프로그램을 유지하는 것으로 바뀔 수 있습니다.

Dalton은“우리는 어려운 선택을해야 할 것입니다. “그리고 우리가 가장 효과적이라고 생각하는 사람들, 제공자, 치료 및 자원을 찾으십시오.”

Dalton은 카운티가 과다 복용 역전제 및 주사기 서비스의 분포와 약물 보조 치료를 지원하기 위해 노력하고 있다고 말했다.

축소 될 수있는 또 다른 연방 프로그램은 의사, 연구원 및 정책 입안자들에게 알리는 데 사용되는 미국의 약물 사용에 대한 연례 설문 조사입니다. 이 데이터는 특정 약물 사용 및 정신 질환 측정의 추세를 보여주고 약물 사용 장애의 위험이 높은 그룹을 식별합니다. 설문 조사를 관리 한 전체 팀은 지난 달 연방 직원 삭감 속에서 해고되었습니다.

Fisk는 그 조사가 없으면 불법 약물 공급에 어떤 물질이 있는지 알기가 더 어려울 것이라고 말했다. 펜타닐은 자일 라진 및 메데 토미 딘과 같은 물질로 점점 더 대체됨에 따라 의료 서비스 제공자는 환자를 효과적으로 치료하기 위해 최신 데이터가 필요합니다.

Fisk는“(약물)은 주 또는 연방 정부가 통제 물질로 예약되어 약물 공급에서 사라지기 시작하지만 빠르게 새로운 물질로 대체되고 있습니다. “따라서 불법 약물 공급을 감시하는 우리의 능력은 실제로 중요해집니다.”

그렇지 않으면“우리는 매우 큰 폭풍 속에서 우리는 일종의 맹인”이라고 그는 말했다.

Allegheny County와 계약을 맺는 복구 제공 업체의 경우 미래는 훨씬 명확하지 않습니다.

Onala Recovery Center의 전무 이사 인 Zach Benkovitz는 연방 정부 내에서 관찰 한 불확실성과 앞뒤로“결정을 더 어렵고 느리게 만들어 준다”고 말했다.

Onala는 회복 회의, 재활 추천, 날록손 훈련, 무료 식사 및 West End 시설의 회복 전문가에 대한 추천을 제공합니다. Benkovitz는 비영리 단체의 운영 예산의“다수”는 Allegheny County에 의해 지원되지만 특정 비율을 제공하지 않았다고 말했다.

“여러 가지 방법으로 우리의 생존은 그 자금을 계속 유지하는 카운티에 달려 있습니다.”라고 그는 강조했습니다.

벤 코 비츠는 연초에 인수 한 이후 센터의 재정에 대해 걱정하고 있다고 말했다. 그는 우려가 DC의 진화하는 상황을 넘어서고 있다고 말했다.

Benkovitz는“제 입장에있는 사람은 항상 자금 지원에 대해 걱정하고 생각해야한다고 생각합니다.

Allegheny 카운티 관계자는 연방 예산 절차가 진행됨에 따라 Onala와 같은 제공자와 일상적으로 만나고 있다고 말했습니다. 그러나 표준 관행에서 벗어나면서 카운티는 2025 년 이후의 회복 제공 업체에 대한 재정 지원을 약속하지 않았습니다.

달튼은 주정부가 일정에 따라 이러한 프로그램에 대한 자금주기를 시작하지 않았기 때문이라고 말했다. Federal Money는 Allegheny 카운티에 도착하기 전에 Harrisburg를 통과합니다. 일반적으로 자금은 5 년 동안 보장됩니다.

연방 기금을 배포 할 책임이있는 펜실베니아의 약물 및 알코올 프로그램 국 (DDAP)의 대변인은이 기관이 새로운 계약을 마무리하기 위해 더 많은 시간을 허용하기 위해 지방 정부와 현재 계약을 확장했다고 밝혔다.

“우리는 모든 펜실베이니아 카운티의 약물 및 알코올 사무소와의 다음 5 년간 보조금 계약을 마무리하기 위해 부지런히 노력하고있다”고 성명서에서 밝혔다. “우리는 최상의 계약을 허용하기 위해 기존 계약에 6 개월 연장을 시작했습니다.”

DDAP는 2026 년 1 월 1 일에 다음 다년 계약을 시작할 계획이라고 밝혔다.

그러나이 교대는 불확실한 연방 기금 외에도 Onala와 같은 제공자에게는 지원 서비스를 결코 탐구 할 수없는 사람들을 데려 오는 봉사 활동 프로그램을 유지하는 방법을 재고합니다.

Benkovitz는“우리는 전통적인 치료 모델의 도움을 목표로하는 데 어려움을 겪고있는 지역 사회에 도달하기를 원합니다. 그러나“이 모든 도미노가 떨어지기 시작하면 그렇게 할 수 없을 수도 있습니다.”

Onala는 정부 지원에서 잠재적 인 하락을 보완 할 계획으로 개인 및 기업의 민간 자금을 요청하기 시작했습니다.

벤 코 비츠 (Benkovitz)는 정부 자금 조달 여부에 관계없이 조직이 지역 사회를 계속 지원할 것이라고 약속했다. 그러나 그는 Onala가 사람들을 카운티 복구 주택 프로그램이나 의료 제공자로 계속 보낼 수 있을지 궁금했습니다.

Benkovitz는“우리가 보낼 수있는 곳은 잠재적으로 제한 될 것입니다. “(그러나) 우리는 문을 열고 계속 문을 열고 사람들에게 서비스를 제공 할 수있는 방법을 찾을 것입니다.”