사람들이 에볼라 진료소를 공격하는 이유는 무엇입니까? 신뢰, 죽음, 시체 가방을 중심으로 전개됩니다.

Babou Rukengeza 박사는 “정말 충격을 받았습니다.”라고 말했습니다.

그는 콩고민주공화국 동부에 있는 에볼라 치료 센터에서 화염과 그을린 침대틀을 소셜 미디어에서 본 영상에 대해 이야기하고 있습니다. 지역사회 구성원들은 5월 21일 목요일에 시설을 공격했습니다. 주말이 끝날 무렵 에볼라 환자를 치료하는 다른 의료 시설에 대한 공격이 두 건 더 있었습니다. 직원들과 에볼라 의심 환자들은 혼란 속에서 도주했습니다.

Rukengeza는 “우리의 반응은 무엇입니까?”라고 묻고 있습니다. 그리고 그는 “우리는 신뢰를 쌓아야 합니다”라고 대답했습니다.

Rukengeza는 자신이 거주하고 있는 콩고민주공화국에서 Save the Children의 에볼라 대응 보건 책임자입니다.

세계보건기구(WHO)가 에볼라 발병을 국제적 우려의 공중보건 비상사태로 선포한 지 2주도 채 되지 않았습니다. 그 짧은 시간 동안 지역사회와 의료 서비스 제공자 사이의 불신이 명백해졌습니다.

Rukengeza는 공격에 충격을 받았지만 완전히 놀라지는 않았다고 인정했습니다. 이는 과거 에볼라 발병 중에 일어났습니다. 특히 에볼라 환자의 사망과 매장을 둘러싼 긴장감이 더욱 뚜렷해졌습니다.

공황과 소문으로 인한 공격

스위스 국경 없는 의사회의 회장인 미카엘라 세라피니(Micaela Serafini) 박사는 2007년부터 에볼라 대응 활동에 참여해 왔습니다. 그녀는 2019년 자신이 운영하던 콩고 민주 공화국의 에볼라 치료 센터가 공격을 받았던 때를 생생하게 기억합니다.

“그들은 (클리닉에) 들어온 모든 사람이 사망했다고 믿었습니다. “라고 그녀는 말합니다.

에볼라 환자의 사망률이 “매우 높기” 때문에 사람들은 구호 활동가들이 그들을 살해하고 있다고 상상했습니다.

그녀는 이러한 유형의 공황, 두려움, 잘못된 정보가 확산이 증가함에 따라 나타나는 긴장감을 부채질한다고 말합니다.

오늘날 콩고민주공화국의 소셜 미디어에는 에볼라가 실제로 존재하지 않는다는 거짓 주장, 인도주의 활동가들이 자신들의 이익만을 위해 이 지역에 내려오고 있으며 구호단체가 가능한 최고의 치료를 보류하고 있다는 거짓 주장이 포함되어 있습니다.

Jean Kaseya 박사는 “그들은 의약품과 백신이 존재한다고 믿고 있지만 우리는 이를 제공하고 싶지 않습니다.”라고 말했습니다., 현재 에볼라 대응을 돕기 위해 콩고민주공화국을 방문하고 있는 아프리카 질병통제예방센터 사무총장입니다. 하지만 그는 허위 정보를 믿는 사람은 소수의 커뮤니티라고 생각한다고 덧붙였습니다.

Serafini는 과거에 일어난 일이 반복되는 것을 원하지 않습니다. 이제 그녀는 신뢰를 구축하는 데 시간을 투자하는 것이 최우선 과제여야 한다고 단호하게 말했습니다. 구호 단체가 그 시간을 투자하지 않으면 “역효과를 낳을 것”이라고 그녀는 말합니다.

장기적으로 지역사회에 참여하고, 현지 직원을 고용하고, 지역사회 지도자를 참여시키는 등 신뢰 붕괴를 해결하기 위한 다양한 전략이 있습니다.

Kaseya는 일부 지도자들에게 오토바이가 제공될 것이라고 말했습니다. 이를 통해 그들은 지역 사회를 더 쉽게 여행하면서 이 바이러스에 대한 소문을 없애고 교육할 수 있습니다. 또한 WhatsApp 그룹, 교회, 지역 라디오 방송국을 통해 정확한 정보를 얻으려는 노력이 있다고 그는 말합니다.

하지만 바이러스에 대해서만 배우는 것이 아닙니다. 죽음은 종종 공동체적 분노의 발화점입니다.

죽음과 매장에 초점

콩고민주공화국에는 대략 450개 부족이 있고 다양한 죽음 관습이 있지만 Rukengeza는 일반적으로 “시신을 수습하고 이 친척을 기리는 것이 문화적으로 매우 중요하다”고 말합니다. 장례식은 종종 며칠 동안 지속되며 의식에는 시신을 씻고 시체 옆에 앉거나 잠을 자는 것이 포함될 수 있습니다.

에볼라가 발생하는 동안 이는 위험한 행동입니다.

누군가가 에볼라로 사망하더라도 그 사람의 몸은 계속해서 전염성이 높습니다. 일곱 정도 며칠 동안 바이러스가 체액을 통해 퍼졌습니다.

바이러스가 더 이상 퍼지지 않도록 장례 관행을 신중하게 조정해야 합니다. 이런 일이 항상 일어나는 것은 아닙니다. 그만큼 세계보건기구 10년 전 서아프리카 발병 당시 장례 관행이 시에라리온 사례의 80%, 기니 사례의 60%에 기여했을 수 있다고 추정합니다.

이번 발병의 공격 중 하나에서 진료소를 습격한 지역사회 구성원들은 분명한 요구를 했습니다. 의료진이 너무 위험하다고 말했음에도 불구하고 그들은 사랑하는 사람의 시신을 전통적인 장례식으로 돌려받기를 원했습니다.

안전한 장례 관행에는 가운과 마스크 등 보호 의료 장비를 착용한 지정된 팀이 환자를 봉인된 가방에 매장하고 조문객이 멀리서 관찰하는 경우가 많습니다.

발병 진원지 인근 지역 당국은 바이러스 확산을 제한하기 위해 장례식 규모를 50명으로 제한했습니다. 그리고 긴장이 고조되면서 일부 매장에서는 좌절한 가족들이 시신에 접근하려고 시도하면서 모임이 폭력적으로 변하는 것을 방지하기 위해 무장 경비원이 필요했습니다.

매장 관행의 변화

Serafini는 이전 발병의 한 가지 혁신이 신체를 만질 수 없는 가족의 경험을 개선했다고 말했습니다. 바로 창문이 있는 바디백입니다.

그녀는 그녀의 팀이 사망한 에볼라 환자의 시신을 “검은색 가방에 넣고 지퍼를 잠그고 있었습니다. 가족들은 시신조차 알아볼 수 없었습니다.”라고 회상했습니다. 그러나 그녀의 팀이 “사랑하는 사람의 얼굴을 볼 수 있는 투명한 영역을 갖도록” 가방을 다시 디자인했을 때, 특히 가족이 무엇을 기대해야 할지 알았을 때 정말 도움이 되었다고 그녀는 말합니다.

이것이 바로 현재 국경 없는 의사회가 운영하는 진료소에서 에볼라 의심 환자의 가족이 환자가 방문하는 순간 죽음에 관한 프로토콜을 포함하여 보건팀과의 의사소통에 포함되는 이유 중 하나라고 그녀는 말합니다. Serafini는 “생명이 더 이상 존재하지 않는 순간 그 몸을 어떻게 치료할 것인지를 포함하여 그 단계에서 일어날 수 있는 일에 대해 가족에게 브리핑이 있습니다”라고 말했습니다.

콩고민주공화국 북동부 카톨릭 구호 서비스의 긴급 프로그램 관리자인 Max Lieblich는 종교 지도자들이 안전한 장례 관행에 참여하고 장례식이나 장례식에 참석하면 긴장이 어느 정도 완화될 수 있다고 말합니다.

그는 그의 팀이 이러한 프로토콜에 대해 종교 지도자들을 훈련시키기 위해 예비 대화를 진행 중이라고 말했습니다. “과거에 우리가 발견한 바에 따르면, 특히 사람들이 정말로 종교적이라는 맥락에서 그 팀에 지역 종교 지도자가 있는 것이 정말 도움이 될 수 있다는 것입니다.”라고 그는 말합니다.

Rukengeza는 가족들이 일단 과학을 이해하면 관습을 바꿀 수 있다는 것을 보았다고 말했습니다. 그는 고인의 가족들이 “영안실에 왔을 때 우리는 그들에게 진행 방법을 설명하려고 노력했고 그들은 동의했습니다”라고 회상합니다.

그는 “와우, 우리는 이러한 성공을 다른 부족들에게도 가져와야 합니다”라고 말합니다.