다양한 근로자들이 펜실베니아주에서 산모 돌봄을 제공합니다. 그들의 역할을 알아보세요.

출산은 누군가의 인생에서 가장 심오한 경험 중 하나일 수 있습니다. 특히 미국에서는 때로는 위험하기도 합니다.

미국은 틀림없이 출산에 가장 치명적인 고소득 국가일 것입니다. 커먼웰스기금(Commonwealth Fund)의 최근 보고서에 따르면 미국의 산모 사망률은 캐나다, 프랑스, ​​한국보다 2배 이상 높고, 영국, 호주, 일본에 비해 4배 이상 높다. 노르웨이에는 산모 사망이 사실상 없습니다.

흑인 환자를 가장 큰 사망 위험에 빠뜨리는 인종적 불평등을 포함하여 복잡한 요인이 이러한 불균형을 초래하지만 CDC의 2022년 분석에 따르면 산모 사망의 80%는 예방할 수 있다고 주장했습니다.

이 문제를 해결하는 한 가지 방법은 출산 전, 출산 중, 출산 후에 양질의 출산 관리에 대한 접근성을 높이는 것입니다. 이를 위해 보건자원서비스청은 미국이 산모의료 인력을 강화해야 한다고 말했습니다.

해당 인력 구성원과의 인터뷰를 바탕으로 작성된 이 가이드에서는 이들이 제공하는 다양한 기술과 지원에 대해 간략하게 설명합니다.

산과 의사: 아기를 출산하고 임신 중과 임신 후에 사람들을 돌보는 일을 전문으로 하는 의사. 대부분의 산부인과 의사는 여성의 생식 기관을 치료하는 산부인과 의사이기도 합니다. 산부인과 전문의를 일반적으로 OB-GYN이라고 합니다.

산부인과의 부족 현상이 증가하고 있으며, 이러한 추세는 보건 자원 및 서비스 관리 프로젝트가 10년 말까지 더욱 심화될 것입니다. 이는 미국 산모 관리의 질을 더욱 저하시킬 위험이 있습니다.

동시에 산부인과 의사들은 새로운 도전에 직면해 있습니다. 수십 년 전과 비교하면 임신한 환자는 당뇨병이나 고혈압과 같은 만성 질환에 더 취약한 것으로 보인다고 의사 키스 윌리엄스는 말했습니다.

댄빌에 있는 Geisinger Medical Center의 주력 병원에서 산부인과 과장을 맡고 있는 Williams 박사는 높은 비만율도 치료를 복잡하게 만든다고 말했습니다. 그리고 이전에 심각한 건강 문제로 인해 불임 문제에 직면했던 사람들도 이제는 아이를 가질 수 있다는 사실을 깨닫고 있습니다.

그럼에도 불구하고 그는 Spotlight PA에 “아기를 갖는 것은 놀라운 경험이 될 수 있으며 환자가 지금까지 경험한 그 어떤 것과도 비교할 수 없을 수 있습니다.”라고 말했습니다.

마취과 의사: 의료시술이나 수술 시 통증을 예방하는 의사.

출산 중 통증 조절의 가장 일반적인 방법은 경막외 마취입니다. 이 시술에서는 척추를 따라 허리에 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 국소 마취제와 펜타닐과 같은 아편유사제를 혼합하여 주사하여 신체 하부를 마비시킵니다. 극소량의 약물만이 혈류로 들어가므로 부모와 자녀 모두에게 안전합니다.

Temple University 루이스 카츠 의과대학의 산부인과 마취과 의사인 Richard C. Month는 Spotlight PA에 출산에 “올바른 방법”은 없으며 환자와 대화할 때 자신이 환자의 상황에 맞게 치료를 맞춤화하기 위해 존재한다고 강조했습니다. 환경 설정.

“처음부터 경막외 마취를 원하신다면? 엄청난! 당신이 준비되면 우리는 당신을 위해 거기에 있을 것입니다. 확실하지 않나요? 엄청난! 나는 당신과 함께 앉아서 최선을 다해 장단점에 대해 논의하겠습니다”라고 그는 이메일에 썼습니다.

“없이 시도하고 싶나요? 엄청난! 나는 최선을 다해 당신을 지원하기 위해 여기 있습니다. 정말 원하지 않나요? 그것도 괜찮아! 마음이 바뀌거나 긴급 상황이 발생하는 경우를 포함하여 최선을 다해 도와드리겠습니다.”

환자들의 일반적인 우려는 경막외 마취 중 실수로 인해 마비가 발생할 수 있다는 것입니다. 월은 이것이 발생할 가능성이 번개에 맞을 위험과 거의 같다고 말했습니다.

그러나 경막외마취는 척추나 혈액 응고 문제가 있는 사람들에게는 좋은 선택이 아닐 수 있습니다. 이러한 경우 임상의는 IV 약물이나 웃음 가스를 사용하여 통증 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 호흡법, 수중 출산 등 비의학적 전술도 대안이 될 수 있습니다.

간호사: 환자에게 기본적인 진료를 제공하도록 훈련받은 자격증을 갖춘 의료 제공자. 간호사는 의사와 마찬가지로 다양한 전문 분야를 갖고 있으며 다양한 업무를 수행하지만, 일차적인 임무는 환자의 복지를 유지하는 것입니다. 여기에는 검사 수행, 약물 투여, 활력 모니터링 등이 포함될 수 있습니다.

UPMC 매기여성병원 산부인과센터에서 근무하는 간호사들은 분만과 출산, 수술, 집중치료에 참여합니다.

Magee의 출산 센터 부서 책임자인 Rebecca Lavezoli는 분만 및 출산 간호가 팀워크의 전형이라고 말했습니다. Lavezoli는 환자가 진통을 시작하면 질문에 답하고, 분만 옵션을 설명하고, 출산 계획을 검토하기 위해 간호사를 찾아간다고 말했습니다.

Magee의 대부분의 아기는 의사가 출산합니다. 그러나 Lavezoli는 때때로 진통이 빠르게 진행되어 간호사가 개입해야 한다고 말했습니다.

Lavozoli는 분만과 출산을 전문으로 하는 간호사들은 감정적으로 극단적인 상황에 많이 노출되기 때문에 이 의료 분야에서 일하는 것이 “진정한 소명”이라고 말했습니다.

산파: 아기를 분만하고 생식 건강 관리를 제공하지만 의사는 아닌 임상의. 대부분의 조산사는 추가 교육을 받은 등록 간호사입니다.

조산사는 산부인과 의사와 유사한 유형의 진료를 제공하지만 환자의 사회적, 정서적 건강에 더 중점을 둡니다. 병원 안팎에서 조산사가 분만을 담당하지만 수술은 의사만이 할 수 있다. 따라서 조산사는 주로 저위험 임신을 담당합니다.

피츠버그에 있는 조산사 센터의 전무이사인 Christine Haas는 “조산사 진료는 자신의 진료에 적극적으로 참여하기를 원하고 의학적으로 필요하지 않은 한 의료 개입을 원하지 않는 사람들에게도 좋습니다.”라고 말했습니다.

산모와 유아의 건강을 개선하기 위해 노력하는 비영리 단체인 March of Dimes가 올해 초 발표한 보고서에 따르면 조산사는 줄어들고 있는 산부인과 인력을 보충하고 병원과 진료소가 적은 지역 사회로 산모 진료를 확대할 수 있다고 합니다.

조산술의 또 다른 이점은 제왕절개를 포함한 의료 개입의 비율이 낮다는 것입니다. 제왕절개는 대수술이며 이러한 방식으로 출산하는 환자는 질식 출산에 비해 감염률과 자궁 파열률이 더 높습니다.

둘라: 출산 전, 출산 중, 출산 후에 환자에게 정서적, 신체적, 정보적 지원을 제공하는 비의료 전문가.

연구에 따르면 둘라는 출산 결과를 개선하고 산모 건강의 인종적 격차를 줄이는 것으로 나타났습니다.

둘라의 환자 옹호는 주산기 의무를 넘어 확장될 수 있다고 펜실베이니아 둘라 위원회 회장인 Gerria Coffee는 말했습니다. Doulas는 고객을 정신 건강 또는 가정 폭력 서비스에 연결하거나 주를 통해 영양 지원에 등록하도록 도울 수 있습니다.

커피는 “결과에 관계없이 모든 사람은 안전하고 아름다운 경험을 누릴 자격이 있습니다.”라고 말했습니다.

Doulas는 연습을 위해 인증이 필요하지 않습니다. 그러나 펜실베니아의 Medicaid 프로그램에 대한 최근 변경 사항에 따라 주정부로부터 인증된 주산기 둘라 면허증이 있는 경우 둘라가 서비스에 대해 상환받을 수 있습니다.