낙태 접근 방식의 변화로 인해 둘라가 환자를 돕는 방식이 바뀌고 있습니다.

피츠버그에 거주하는 둘라 알리시아 버베인(Alicia Vervain)은 낙태를 받는 사람들을 돌볼 때 종종 그들의 경험이 정상이라고 안심시킵니다.

그녀가 이러한 지원을 제공하는 방법은 내담자에 따라 다릅니다. 그녀는 질문에 답하는 것 외에도 허브차를 준비하거나 레시피에 대해 이야기를 나누기도 합니다. 한번은 누군가가 Vervain에게 뮤지컬 해밀턴의 경쾌하고 경쾌한 노래인 “Helpless”를 불러달라고 요청했습니다.

Doulas는 임신을 시도할 때부터 출산, 임신 종료 결정에 이르기까지 인생에서 가장 중요한 순간에 생식 건강 지원을 제공합니다.

후자는 흔히 doulas와 관련된 의무는 아니지만 이러한 비의료 간병인은 낙태 환자가 임신을 종료할 때 발생할 수 있는 통증, 불편함, 감정을 탐색하는 데 도움을 줄 수 있으며, 치료를 찾는 데 있어 물류상의 장애물도 있습니다. 여기에는 환자가 자금을 찾을 수 있도록 돕고, 환자를 다른 서비스에 연결하거나, Vervain의 경우처럼 누군가를 편안하게 하기 위해 쇼 곡을 부르는 것이 포함될 수 있습니다.

코로나19 팬데믹 이전에 Vervain은 주로 진료실 내 시술 중에 환자를 지원했습니다. 그러나 2020년에는 바이러스 확산을 최소화하기 위해 일부 진료소에서는 둘라 환자 동반을 허용하지 않았습니다.

이는 2021년 Biden 행정부가 약물 낙태에 대한 규칙을 완화한 것과 일치합니다. 직접 검사를 위해 진료소에 가야 하는 대신 이제 환자는 원격 의료를 사용하여 원격으로 평가하고 임신을 종료하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.

소식통은 Spotlight PA에 원격 의료의 변화가 약물 낙태가 점점 더 일반화되는 거의 25년 추세에 기여했다고 말했습니다. 낙태에 대한 접근성 확대를 옹호하는 싱크탱크인 구트마허 연구소(Guttmacher Institute)에 따르면, 약물에 의한 낙태는 2001년 낙태 중 단 6%만을 차지했습니다. 2023년에는 63%였다.

이는 임신을 제거하기 위해 병원 내 시술을 받는 대신, 이제 환자가 본질적으로 유산을 유도하는 2정 처방을 복용할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 그 결과, 낙태 과정이 집에서 이루어지는 사람들이 늘어나고 있습니다.

이러한 변화는 현재 주로 병원 밖에서 이루어지는 Vervain의 낙태 작업의 성격을 변화시켰습니다. 20~40분 동안 대화를 나누는 대신, 그녀는 환자가 임신을 마치는 데 걸리는 하루나 이틀 동안 환자와 문자를 보낼 가능성이 더 높습니다.

때때로 Vervain은 고객의 소파에서 잠을 자면서 심한 경련을 완화할 수 있는 충분한 진통제와 뜨거운 물병을 확보하기도 합니다. 미국에서 낙태를 받는 미국인의 절반 이상이 부모이기 때문에 때때로 그녀는 보육 서비스를 제공합니다.

Vervain은 “(환자가) 원하는 만큼만 휴식을 취할 수 있도록 아이들을 방에 들어오지 못하게 할 수 있습니다. 그리고 엄마들이 좀처럼 할 수 없는 것처럼 밤새도록 좋아하는 TV 쇼를 폭식하게 합니다”라고 말했습니다.

코로나19 관련 변화 외에도, 약물로 인한 낙태 건수 증가는 시술에 대한 헌법상의 권리를 뒤집은 미국 대법원의 2022년 판결에 의해 주도되었습니다. 현재 13개 주에서는 불법이고, 또 다른 5개 주에서는 임신 12주 이전에 이를 금지하고 있습니다.

이러한 법률은 낙태 접근 환경을 변화시키고 있습니다. 판결 이전에 비해 진료를 받기 위해 주 경계를 넘는 환자가 늘어나고 일부 진료소에서는 이러한 증가된 수요를 충족하기 위한 방법으로 약물 낙태만 제공하고 있습니다.

낙태를 위해 여행하는 환자들은 때때로 혼자 여행을 간다고 시카고 대학교 산부인과의 줄리 초르(Julie Chor)는 말했습니다. 이는 아는 사람도 없고 부를 수 있는 친구나 가족도 없는 도시의 호텔 방에서 혼자 임신을 하고 있는 사람들이 있다는 뜻입니다.

Chor는 “내 생각에는 특히 둘라 지원을 통해 엄청난 혜택을 받을 수 있는 환자들입니다.”라고 Chor는 말했습니다. 수술 전 치료 및 회복이 포함된 진료실 내 시술을 위해 여행하는 사람들도 추가 지원을 이용할 수 있다고 덧붙였습니다.

둘라를 갖는 것은 상당한 변화를 가져올 수 있다고 퍼듀 대학의 공중 보건 인류학자인 캐서린 J. 라로슈(Kathryn J. LaRoche)는 동의합니다.

LaRoche는 낙태 통증 관리를 연구하며 때때로 환자들이 약물 낙태 중 혈액량이나 경련의 심각성에 놀라는 경우가 있다고 말했습니다. 그 이유는 임신 기간이 마치 무거운 기간처럼 느껴진다는 임상의의 말을 자주 듣기 때문입니다.

LaRoche는 “수백 명의 여성들과 생리 기간 및 약물 낙태에 대해 이야기하면서 배운 것은 생리량이 많다고 생각하는 것이 모두 다르다는 것입니다.”라고 LaRoche는 말했습니다.

사람들은 무엇이 정상인지 확신할 수 없기 때문에 임상의가 낙태 치료에 대한 교육을 받지 않은 응급실로 가는 경우가 있습니다. 따라서 LaRoche는 정보와 확신 대신 환자가 그러한 방문을 통해 얻는 유일한 것은 청구서라고 말했습니다.

사람들이 신체적 불편함을 겪을 수 있도록 대비하기 위해 Vervain은 며칠간 지속되는 심한 수축과 심한 출혈은 정상이라고 설명합니다. 그러나 그녀는 환자들이 다양한 경험을 갖고 있으며 일부 환자의 경우 통증이 경미하다고 지적했습니다. 또한 사람들은 그 과정이 놀라울 정도로 감정적이라는 것을 발견할 수 있습니다.

Vervain은 “약물이 신체에 작용하고 임신이 시작되면서 호르몬의 홍수가 발생하면 정말 예상치 못한 영향을 미칠 수 있습니다”라고 말했습니다. “그런 일에 놀라지 않을 사람이 있으면 도움이 됩니다.”

doulas는 낙태가 일부 환자에게 얼마나 비용이 많이 드는지 알고 있기 때문에 많은 사람들이 이 작업을 무료로 수행합니다. 여기에는 Vervain과 필라델피아에 본사를 둔 Kai Kornegay가 포함됩니다. 그는 약 4년 동안 낙태 환자를 지원해 왔습니다.

Kornegay는 본업에서 낙태 기금을 위해 일하며 때때로 혼란스러운 생식 건강 시스템에 대한 실질적인 지식을 제공합니다. 예를 들어, Kornegay는 의료 시설에서 직접 이루어지는 낙태 시술을 원하는 사람들에게 약속 중에 진정제를 원할 경우 동행할 사람이 필요하다고 설명합니다. 또는 의료 서비스를 비공개로 유지하기 위해 전화 위치 공유를 끄도록 사람들에게 상기시킬 것입니다.

Kornegay는 사회복지사나 자격증을 갖춘 의료 전문가가 아니기 때문에 아동 학대 또는 방치 의심 사례를 신고할 의무가 없습니다. 그들은 이를 통해 고객이 그들에게 더 개방적일 수 있다고 말했습니다. 이는 체계적인 인종 차별로 인해 사회 서비스나 사법 제도에 참여하는 것을 주저할 수 있는 흑인 및 갈색인 환자에게 특히 중요할 수 있습니다.

예를 들어, 누군가 가정 폭력 문제로 인해 낙태를 원하는 경우 Kornegay는 해당 사람을 무료 치료나 긴급 주택과 같은 관련 자원에 연결해 줄 것입니다. 그러나 그들은 환자가 무엇을 결정하든 그것은 자신의 선택이라는 점을 분명히 합니다.

Kornegay는 “저는 항상 사람들에게 ‘나는 연방정부도 아니고 경찰도 아닙니다. 그건 내 에너지가 아닙니다’라고 말하면서 시작하는 것을 좋아합니다”라고 Kornegay는 말했습니다. 이웃에서 이웃으로, 친구에서 친구로.”