공화당의 메디 케이드 컷은 펜실베니아 병원을 폐쇄하고 다른 사람들을 멍청이로 닫을 수 있습니다.

공화당의 메디 케이드 컷은 펜실베니아 병원을 폐쇄하고 다른 사람들을 멍청이로 닫을 수 있습니다.

도널드 트럼프 대통령의 지출 및 세금 감면 패키지는 상원이 메디 케이드와 같은 사회 안전 네트 프로그램에 가파른 삭감으로 새로운 버전의 법안을 좁게 통과 한 후 수요일 집으로 돌아 왔습니다.

의회 공화당은이 프로그램의 안정성을 개선하기 위해 향후 10 년 동안 메디 케이드 자금이 18% 감소한다고 주장하며, 이는 저소득 가정에 보험을 제공합니다. 그러나 의료 서비스 제공자 (이미 급격한 약물 및 인건비, 직원 부족 및 불충분 한 상환율에 직면 한 사람)의 경우 삭감은 지역 사회 병원을 가라 앉힐 정도로 큰 구멍을 남깁니다.

235 개의 병원을 대표하는 주 전체 조직인 Pennsylvania 병원 및 HealthSystem Association의 CEO 인 Nicole Stallings는“모든 병원은이 효과를 느낄 것입니다. “서비스가 줄어들고 일부는 생존 할 수 없습니다.”

HAP에 따르면, 주 병원의 절반 이상이 이미 빨간색으로 운영되고 있습니다. 펜실베이니아 병원의 약 3 분의 1은 지난 3 년 동안 지속적으로 손실을 입었습니다.

Stallings는 Medicaid의 병원에 대한 상환이 시설이 제공하는 각 달러 간호당 82 센트에 불과하기 때문이라고 말했다. 환자가 적은 시골 지역 사회에서 상환은 달러에 74 센트에 불과합니다.

상원의 계획에 따라 Stallings는 상환이 제공되는 모든 의료마다 53 센트의 낮은 수준이 낮아질 수 있다고 말했다.

그녀는“지속 가능하지 않다”고 말했다. “이미 고군분투하는 병원은이 크기의 삭감을 흡수 할 수 없습니다.”

일부 피츠버그 지역 제공 업체는 병원이 여전히 Covid-19 Pandemic의 재정적 손상으로부터 회복 되더라도 인기가 올 것이라고 말합니다.

연방 자격을 갖춘 보건 센터 인 이스트 리버티 가족 건강 관리 센터 (East Liberty Family Health Care Center)가 스퀴즈를 느끼는 제공자 중에는 제공자가 있습니다. FQHC는 환자의 지불 능력에 관계없이 다양한 1 차 진료 서비스를 제공합니다.

East Liberty Center의 CEO 인 Arsenial Runion은 100 세의 직원이 전염병 기간 동안 중요한 최전선 의료 종사자이며, 자원과 급등 비용의 시간 동안 소외 계층을 치료하고 보험에 가입하지 않은 사람들이라고 말했다.

“상황은 이제 조금 반등하기 시작했다”고 그는 말했다. “그리고 여기 또 다른 좌절이 온다.”

Runion은 매년 센터가 봉사하는 10,000 명의 환자 중 약 30%가 Medicaid에 있다고 말했다. 이 센터는 다른 연방 지원을 받지만 Medicaid 지불이 크게 감소하면 상당한 자금 조달 차이가 발생할 수 있습니다. 그는 센터의 4 개 클리닉 중 어느 곳이 문을 닫을 지 아니면 직원이 해고 될지 여부를 말하기에는 너무 이르다고 말했다.

“모든 것이 테이블 위에있다”고 말했다. “나는 그것이 많은 FQHC에 대한 합의라고 말할 것입니다.”

의회 민주당과 펜실베이니아 주 보건 접근 네트워크가 의회에 의뢰 한 두 가지 최근의 연구에 따르면 삭감이 적용되면 수십 개의 펜실베이니아 병원이 서비스 폐쇄 또는 축소의 위험에 직면 할 수 있습니다.

의회의 평가는 주 서부에있는 5 개의 농촌 펜실베이니아 주 병원 (모두 메디 케이드 환자의 양으로 인해 위험에 처한 부지 또는 3 년 연속 운영 손실을 게시 한 결과로 나열되었습니다.

의회 보고서에 상장 된 펜실베이니아 주 시골의 4 개는 UPMC : UPMC : Jameson Hospital, New Castle, Seneca의 Northwest Hospital, Kane의 Kane Hospital 및 Greenville의 Horizon Hospital이 소유하고 있습니다.

UPMC는 특정 병원에 대한 재무 문제에 대한 답변을 거부했지만 농촌 및 소외된 지역 사회는 Medicaid 삭감에 더 큰 영향을 미칠 것이라고 인정했습니다.

한 대변인은 성명에서“UPMC는 제안 된 메디 케이드 변경에 따라 농촌 및 다른 소외 지역 사회를위한 병원에 불균형적인 영향을 줄 수있다”고 말했다. “우리는 우리가 봉사하는 지역 사회의 모든 환자들을위한 필수 치료에 대한 접근을 지원하기 위해 계속 노력하고 있습니다.”

의회 보고서에서 위험에 처한 다섯 번째 병원은 병원을 소유 한 Penn Highlands Healthcare의 Connellsville에있는 Highlands Hospital이 의견 요청에 응답하지 않았습니다.

상원 법안은 다른 재정적 문제도 제기합니다.

비 정당 의회 예산 사무소는 상원 계획과 Medicaid 삭감의 1 조 달러가 법이되면 거의 1,200 만 명이 건강 보험을 잃게 될 것으로 추정합니다. 이로 인해 병원은 보험에 가입하지 않은 환자를 치료하고 치료 비용으로 상환되지 않습니다.

공무원들은이 법안의 구절이 약 50 만 명의 펜실베이니아 주민이 보험 혜택을 잃을 것이라고 추정합니다. 조쉬 샤피로 주지사는 이번 주 초 해리스 버그가 연방 자금 손실을 보충 할 수 없을 것이라고 경고했다.

병원은 또한 일부 주에서 Medicaid 프로그램에 대한 기부금을 활용하는 데 사용하는 연방 일치 달러 감소로 영향을받습니다.

펜실베이니아 주 및 기타 주에서는 프로그램 비용을 충당하기 위해 메디 케이드 제공 업체에 세금을 부과하고 연방 정부와 매출을 일치 시켰습니다. 펜실베이니아 주 힐튼 (Hilltop Institute)에 따르면 펜실베니아 (Pennsylvania)에서는이 공급자가 주 메디 케이드 프로그램의 약 5%를 세금으로 자금을 지원합니다.

펜실베이니아의 세율은 5.9%이지만 상원 법안은 2028 년까지 전국적으로 3.5%로 세금을 상쇄 할 것입니다.이 변경은 연방 정부를 1,830 억 달러를 절약하는 것으로 추정되지만 주 수입은 줄어 듭니다.

예산의 하원 버전은 제공자 세율을 낮추지 않고 동결하려고했습니다. 상원 계획에 따라 HAP는 펜실베이니아 병원이 향후 10 년간 수십억 달러가 줄어들 것이라고 추정합니다.

피츠버그 지역에서, 세금 삭감은이 지역의 주력 병원을 포함한 하원 의원 의원 시설에서 4 억 7,670 만 달러의 손실을 의미합니다. 비버 카운티에있는 Chris Deluzio 하원 의원과 피츠버그 북부 교외는 1,400 만 달러의 매출 손실을 보게 될 것입니다.

Pennsylvania Health Access Network의 정책 책임자 인 Patrick Keenan은“보험에 가입하지 않을뿐만 아니라 우리가 제공해야 할 치료를 지불하기 위해 돈을 지불해야 할 돈이 적을 것입니다.

그리고 병원이 더 적은 자원으로 운영해야함에 따라 Keenan은 일부 병원이 의사가 더 큰 시스템을 떠나는 것을 볼 수 있다고 제안했습니다. 그는 농촌 지역에 남아있는 공급자의 대기 시간이 길어질 수 있다고 경고합니다.

동시에, Runion은 더 많은 환자들이 응급실에 치료를 위해 의존함에 따라 의료 비용이 증가 할 것이라고 말했다. 그는 보험이 없으면 환자들은 예방 치료를 받기를 꺼려하고 문제가 비상 사태가 될 때까지 치료를 지연시킬 것이라고 말했다.

Runion은“개인은 응급실에 침수를 시작할 것입니다. “그리고 여기서 비용이 적게들 수있는 청구서는 그곳에서 당신에게 돈이들 수 있습니다.”

Runion은 상원 법안의 구절이 광범위하고“파괴적인”효과를 가질 것이라고 말했다. 그러나 그는 이렇게 말했습니다.“저는이 조직의 리더로서 현장에서 모든 것을 배치 하고이 작업이 계속 진행되도록해야 할 일을합니다.

“하루가 끝날 무렵, 우리는 사람들을 섬기도록 부름 받았다”고 덧붙였다.

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