저소득 펜실베이니아 주 펜실베이니아 사람들

저소득 펜실베이니아 주 국회의원들이 올해 주 예산 협상에서 저축을 검색함에 따라 저소득 펜실베이니아 사람들은 Ozempic 및 Wegovy와 같은 인기있는 체중 감량 약물에 대한 의료 보험에 대한 접근성을 잃을 수 있습니다.

그러나 해리스 버그에는 연방이 GLP-1으로 알려진이 약물에 대한 비용을 절약해야한다는 합의가 있지만, 의원들이 선호하는 접근법은 다양합니다.

Josh Shapiro의 민주당 주지사는 7 월부터 펜실베이니아 주 메디 케이드 프로그램의 지침을 일방적으로 변경하여 체중 감량을 위해 GLP-1을 사용하는 환자의 능력을 줄일 계획이라고 밝혔다. GOP 대조 주 상원 의원들은 이러한 비용을 절감하고 싶다고 말했지만 구체적으로 방법을 말하지는 않았다고 말합니다.

한편 이당 의원 그룹은 펜실베이니아 주 국회의원들이 펜실베이니아와의 약물 접근 능력을 보존하면서 펜실베이니아가 저렴한 가격으로 제조업체와 협상하는 것을 선호합니다.

GLP-1은 20 년 동안 당뇨병을 치료하기 위해 처방되었습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 의사들은 의료 지원으로 알려진 펜실베이니아의 메디 케이드 프로그램이 다루는 저소득층 환자를 포함하여 사람들이 체중 감량을 돕도록 승인했습니다.

이 계획은이 약물을 수년간 당뇨병에 적용했습니다. 2022 년, 연방은 의료 지원을 감독하는 주 휴먼 서비스 국 (Nate Department of Human Services)이 제공 한 데이터에 따르면 GLP-1에 2 억 2,200 만 달러를 소비했습니다.

그런 다음 2023 년에 부서는 체중 감량을 위해 GLP-1의 적용 범위를 추가했습니다. 건강 정책 연구기구 인 KFF에 따르면 13 개 주 중 하나입니다. 그 이후로 치료 비용은 기하 급수적으로 증가했습니다.

당뇨병에서 체중 감량에 이르기까지 2024 년에 어떤 이유로 든 70,000 명의 수령인 이이 약물을 처방했습니다.이 부서는 6 억 5 천만 달러를 소비했습니다. 2025 년에 13 억 달러를 소비 할 예정입니다.

Shapiro Administration은 이러한 상승 비용을 해결하기 위해 2025 년 7 월 5 일부터 의료 지원은 특정 체질량 지수 이상의 환자 또는 고혈압이나 심장병과 같은 만성 상태로 인해 체중을 줄여야하는 BMI가 높은 환자에게만 체중 감량 관련 GLP-1을 보장 할 것이라고 밝혔다.

체중 감량에만 약물을 사용하는 것은 더 이상 새로운 임계 값을 가진 환자에게는 보장되지 않습니다.

현재, 부서는 BMI 임계 값을 설정하거나 체중 감량과 독점적으로 다른 조건에 대한 기본 조건에 대한 처방전을 설정하지 않습니다.

Val Arkoosh는 봄 예산 청문회에서 하원 의원에게“우리는 가장 필요한 사람들이 의약품을 적절하게 사용하고 체질량 지수 또는 기타 건강 요인에 근거한 액세스를 제한함으로써 비용 효율성을 고려하여 의약품을 적절하게 사용하기 위해 GLP-1에 대한 현재 의료 필요성 지침에 대한 변화를 평가하고있다.

DHS 대변인은 의약품 접근을 줄이기위한 예상 비용 절감을 제공하지 않았거나 얼마나 많은 사람들이 영향을받을 사람들의 추정치를 제공하지 않았습니다.

그러나 메디 케이드 지출의 감소는 주 상원 공화당 원들에 의해 환영받을 것이며, 올해 주 지출 둔화가 최우선 과제라고 말한다.

“Medicaid는 안전망 프로그램이어야했으며, 특히 수십억 달러의 범주에서 비용이 많이 드는 새로운 것들을 계속 추가하면 다른 서비스에 해를 끼치기 시작합니다.

펜실베니아는 은행에 잉여 현금을 보유하고 있으며, 이는 전염병 시대의 연방 원조로 인해 약 110 억 달러가 쌓입니다. 그러나 국가는 또한 오랜 구조적 적자를 가지고 있으며, 일관되게 수입보다 더 많은 비용을 지출합니다. 이러한 지출의 대부분은 주인의 고령화 인구에 대한 의료 비용 상승으로 인해 발생합니다.

제안 된 자격 감소를 포함하여 Shapiro의 510 억 달러 지출 계획을 지불하면 46 억 달러의 주 잉여금을 사용할 것입니다.

그리고 올해의 예산 대화에서 경쟁하는 지출 우선 순위가 너무 많아서 메디 케이드와 같은 한 영역에서 절약 된 달러는 다른 것에 해방 된 달러를 의미합니다.

마틴은 이러한 저축이 장애 또는 노인 치료와 같은 공중 보건에 다른 곳에 투자하는 데 사용될 수 있다고 떠났다. 민주당은 올해 테이블에서 두 가지 비싼 목표를 가지고 있습니다. 공공 교육을 개선하고 재정 절벽으로부터 대중 교통 기관을 구하기위한 법원 명령을 이행합니다.

그러나 주 상원의 공화당은 Shapiro 행정부가 Medicaid 비용을 절감하기 위해 권한을 사용하게되어 기쁘지만, 주 하원에서 다른 의견이 나타났습니다. 실제 비용 절감은 비만을 적극적으로 치료하고 고혈압 및 심장병과 같은 만성 질환의 장기 비용을 피함으로써 발생합니다.

“우리는이 약을 약물 치료를 받기 전에 사람들이 심각한 의학적 결과를 겪을 수있는 수준으로 본질적으로 제한하고 있습니다.

“결과를 알 때 사람들이 그 수준의 비만에 도달하는 것을 막고 싶지 않습니까?” 그는 물었다. “비만의 의학적 결과를 예방하고 싶지 않습니까?”

지난 달, Venkat은 전 GOP 하우스 연사 및 건강 관리 원인 Bryan Cutler (R., Lancaster) 주 대표에게 법안을 소개했습니다. 그는이 접근 방식은 펜실베이니아가 메디 케이드 환자의 접근성을 보존하면서도 여전히 주의 급격한 비용을 낮추는 것을 허용 할 것이라고 말했다.

구체적으로, Venkat은 주정부가 각 의약품 제조업체와 계약을 맺고 GLP-1 약물의 복용량을 획득하기 위해 고정 된 연간 가격을 지불해야한다고 생각합니다. 동료들에게 메모에서 Venkat은이를 “Netflix 모델”과 비교했습니다. 이것은 펜실베니아가 정해진 시간 동안 그 가격으로 약물에 접근 할 수있게 해줄 것입니다.

이 모델은 보스턴 기반 건강 관리 싱크 탱크 인 임상 및 경제 검토 연구소 (Institute for Clinical and Economic Review)의 4 월 백서에 따르면이 모델은 구매자의 재정적 확실성과 제조업체의 반복 수익을 보장합니다.

그러나이 논문은 모델에 약간의 어려움을 발견했습니다. 저자들은“일부 대규모 구매자가 제약 회사와의 토론에서 구독 모델을 탐색했지만, GLP-1 약물에 대한 수요가 많고 가입 모델을 설정하는 데 인정받는 행정 부담을 감안할 때 구매자들 사이에“구매자들 사이에 관심이 거의 없었다”고 썼다.

그럼에도 불구 하고이 논문은 “변화가 필요하고 () 모든 사람이 따라야 할 쉬운 스크립트가 없다”고 결론을 내렸다.

성명서에서, Ozempic 제조업체 Novo Nordisk의 대변인은 회사가“Pennsylvania의 정책 입안자들과 긴밀히 협력하고있다”고 말하면서 지속적인 접근을 보장한다고 말했다.

Venkat은 Spotlight PA에 Shapiro 행정부가 양당의 지원에도 불구하고 제안에 대한 소식을 거부했다고 말했다.

이메일에서 DHS 대변인은 행정부의 회의론의 특성화에 대해 이의를 제기하지 않았다.

대변인은이 부서는 이미 약물 제조업체들과 약간의 할인을 협상했지만 GLP-1은 여전히 ​​비싸다.“이것이 DHS가 변화를 제안하는 이유”라고 말했다.

펜실베니아는 약물 비용에 직면하는 데 혼자가 아니며,이 문제는 공개적으로 자금을 지원하는 건강 관리에 고유하지 않습니다.

전국의 보험사들은 수백만 명의 미국인들에 의해 GLP-1의 사용이 급격히 증가하는 방법으로 어려움을 겪고 있습니다. 여러 주에서는 주 직원을위한 개인 건강 플랜에서 체중 감량 약물을 줄임으로써 돈을 절약하고자했습니다. 한 민간 매사추세츠 보험사는 GLP-1 처방 증가로 인해 2024 년에 4 억 달러의 손실 손실을보고했습니다.

즉, Ozempic과 그 사촌을 포함한 의료 계획은 불이행이 아닙니다.

레버리지에 의해 컴파일 된 데이터에 따르면 | 컨설팅 회사 인 Axiaci는 펜실베이니아 주 건강 보험 계획의 절반이 체중 감량 목적으로 약물을 다룹니다. Medicaid 수령인이 적용되는 동안 대부분의 주 직원이받는 계획에는 일반적으로 체중 감량에 대한 GLP-1의 적용 범위가 포함되지 않습니다.

그러나 주 의회와 직원 인 주목할만한 예외가 있습니다.

전자 메일에서, 프리 템포 포어 킴 워드 (R., Westmoreland) 주 상원 의원 대변인 에리카 클레이튼 라이트 (Erica Clayton Wright)는 현재 상원 의원 혜택이 현재 GLP-1을 다루고 있음을 확인했다.“그러나 체중 감량에 대한 GLP-1은 더 이상 2025 년 7 월 1 일부터 다루지 ​​않을 것이다.”

State House의 관리자 인 Jennifer Benko는 또한 Chamber의 건강 계획이 약물을 다루지 만 후속 질문에 답하지 않았 음을 확인했습니다.

하원 민주당 지도부 대변인은 GLP-1 보도에 대한 코커스의 입장에 대한 질문에 응답하지 않았다. Shapiro의 직접 대변인도 즉시 의견 요청을 반환하지 않았습니다.

주 예산은 6 월 30 일입니다.