Pa.의 연방 농촌 건강 자금은 예상되는 Medicaid 손실과 비교되지 않습니다.

향후 5년 동안 거의 10억 달러가 농촌 건강 투자를 위해 할당된 펜실베니아의 금고로 향할 수 있습니다. 연방 자금은 일반적으로 전용 자금을 받지 못하는 혁신적인 아이디어에 투자할 수 있는 기회를 만들기 위해 고안되었습니다.

이 자금은 도널드 트럼프 대통령의 서명 법안인 “하나의 크고 아름다운 법안”에 따라 향후 몇 년 동안 메디케이드 자금이 크게 삭감되는 영향을 완화하기 위한 것입니다.

그러나 어떤 사람들은 그것이 주정부에 막대한 비용을 초래한다고 말합니다.

펜실베니아 복지부 장관 Val Arkoosh는 2028년부터 2038년까지 Medicaid에 따른 연방정부의 손실을 200억 달러로 추정했는데, 이는 주정부가 농촌 건강 혁신 계획에 따라 받기를 희망하는 자금을 축소시키는 것입니다.

Arkoosh는 “이 RHTP 보조금은 향후 5년 동안 최대 10억, 어쩌면 10억보다 조금 더 많은 수익을 가져올 것입니다.”라고 말했습니다. “우리는 이에 대해 매우 기쁩니다. 그리고 우리는 그 돈으로 정말 흥미롭고 혁신적인 일을 할 수 있게 될 것입니다.

하지만 10억 달러가 200억 달러를 대체할 수 있는 방법은 전혀 없습니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.

Arkoosh의 수치는 주 정부가 340억 달러에서 570억 달러 사이의 손실을 입을 것으로 예상하는 보건 정책 기관인 KFF의 전문가 추정치보다 낮습니다. KFF는 또한 이 제안으로 인해 일반 미국 시골 사람들이 157달러의 혜택을 받는 반면 펜실베니아 시골 사람들은 1인당 78달러를 받게 될 것이라고 결론지었습니다.

지출을 줄이는 한 가지 영역은 더 높은 제공자 지불 요율을 활용하도록 고안된 지불 방법인 병원 및 요양 시설에 대한 주정부 지불을 제한하는 것입니다. 중도좌파 단체인 Third Way는 연방에서 병원 예산 삭감이 10억 달러에 달할 것으로 추산하고 있는데, 이는 일부 시골 병원이 문을 닫는 상황에서 나온 것입니다.

“그리고 이것의 정말 가슴 아픈 부분은 Medicaid 삭감이 우리 시골 병원에 불균형적으로 떨어질 것이라는 것입니다. 오늘날 실제로 수익성이 있는 병원은 많지만 그 중 극소수입니다.”라고 Arkoosh는 말했습니다. “그리고 이는 이들 병원이 직면하고 있는 경제적 압박을 더욱 가중시킬 뿐이며 이러한 삭감으로 인해 많은 병원이 문을 닫을 가능성이 높다고 확신합니다.”

병원 자금 그 이상

연방 농촌 의료 기금은 농촌 병원을 안정화하는 데 명시적으로 사용될 수 없으므로 주에서는 접근 방식을 전환해야 합니다. 특히 Medicaid는 대부분의 시골 병원의 주요 지불자입니다.

피츠버그에 본사를 둔 관리 의료 기관인 Highmark Wholecare의 Joe Glinka는 “주정부가 업무를 수행할 수 있어야 한다는 압력이 가해질 것입니다. 우리는 단지 시골 지역에 돈을 투자하고 상황이 개선되기를 바라는 것이 아닙니다”라고 말했습니다. “병원을 넘어서 더욱 인지도 있고 접근 가능한 생태계를 만들기 위해서는 공동의 노력이 있어야 할 것입니다.”

Glinka는 PAMCO(Pennsylvania Medicaid Managed Care Organizations)의 이사회 회장입니다. 이 조직의 구성원은 주의 300만 등록자를 위해 Medicaid를 관리하기 위해 주정부와 계약을 맺었습니다. 그러나 그는 연방 정부가 보조금이 “단지 메디케이드 계획일 수는 없다”는 점을 “분명히 밝혔습니다”라고 말했습니다.

주 차원에서 Arkoosh는 Shapiro 행정부가 연방 보조금 이전에 이미 농촌 건강 계획에 초점을 맞춘 것이 “다행”이라고 말했습니다. 그녀는 주 전역의 경청 세션을 통해 연방 계획에 포함된 다양한 우선순위에 대한 정보를 얻었다고 언급했습니다.

그러나 Glinka는 임상 및 지역사회 기반 종합 서비스와 같은 주변 지원이 아닌 병원에 너무 많은 초점을 맞춘 주정부 접근 방식을 비판했습니다. 빈곤, 식량 불안, 일자리 가용성 등 건강에 대한 사회경제적 영향은 모두 개인의 전반적인 건강과 관련이 있다고 그는 지적했습니다.

Glinka는 “현재 병원에 대한 압박으로 인해 농촌 의료 환경에서 병원 건물이 급증하는 것을 볼 수 없을 것입니다.”라고 말했습니다. “우리는 이전에 해왔던 것과는 다르게 일을 해야 할 것입니다.”

농촌 보건 자금에 대해 자세히 알아보기

농촌 보건 프로그램의 첫 해에 연방 공무원은 연방에 1억 9,300만 달러를 보낼 예정인데, 이는 초기 신청 시 요청한 2억 달러보다 약간 적은 금액입니다. 이러한 차이는 펜실베니아와 거의 모든 다른 주에서 연방 승인을 위해 예산 계획을 다시 제출해야 함을 의미합니다.

Arkoosh는 Pennsyvlania가 700만 달러의 차액을 수용하기 위해 “매우 사소한 조정”을 하고 있다고 말하면서 제안된 프로그램 중 어느 것도 제거되지 않을 것이라고 지적했습니다.

일단 제출되면 연방 정부가 승인하는 데 45일이 더 걸릴 것입니다. 즉, 당사자들이 최종 계약에 서명할 때 약 한 달 동안 자금이 주에 들어오지 않을 것으로 예상됩니다.

Arkoosh는 자금 배치에 대해 “모두가 시작하고 싶어 한다는 것을 알고 있지만 아직 해야 할 일이 조금 남아 있습니다.”라고 말했습니다.

자금이 확보되면 주정부는 지역 경제 성과를 위한 기존 파트너십으로 전환할 것입니다. 이러한 그룹은 현장에서 농촌 건강 이니셔티브를 우선시하고 주도하는 RCC(Rural Care Collaboratives)를 만들 것입니다.

8개 지역(필라델피아 및 칼라 카운티를 제외한 모든 지역)의 RCC는 데이터 수집 및 정기적인 진행 보고서 제출과 같은 자금 관련 행정 업무를 완료하기 위해 직원을 고용할 것입니다.

Arkoosh는 “RCC에 직원이 있으면 지역 회의를 시작하고 누가 그 테이블에 참석해야 하는지 식별하기 시작할 수 있습니다. 의료 및 의료 분야 리더뿐만 아니라 비즈니스 리더, 자선 활동 리더, 지역 교육 리더도 포함됩니다.”라고 말했습니다. “5년이 지나고 자금이 소진되면 우리가 생각하는 모든 요소는 이러한 프로젝트의 성공과 지속 가능성에 필수적입니다.”

늦여름에 연방정부의 검토가 시작되고 다음 자금 지원이 10월 말에 발표될 예정이므로 주정부는 결과를 조기에 발표해야 한다는 압력을 받고 있습니다.

그러나 Arkoosh는 RCC가 자금을 종자돈으로 생각하고 프로그램 만료일 이후에도 서비스를 지속 가능하게 유지하기 위해 외부 수익을 식별할 것을 촉구했습니다.

“우리가 지역 주민들이 이를 선택하거나 스스로 지속 가능하게 만들 계획을 가지고 있는 방식으로 이러한 프로젝트를 만들 수 있다면… 이는 펜실베이니아 농촌 건강의 진정한 승리입니다.”라고 Arkoosh는 말했습니다.