Allegheny 카운티는 약물 사용 장애를 만성 질환으로 관리하기 위한 새로운 과정을 계획합니다.

Allegheny 카운티에서 약물 사용 장애에 직면한 많은 사람들에게 치료는 재활, 퇴원, 위기를 거쳐 다시 회복하는 회전문처럼 보일 수 있습니다. 카운티 공무원은 수요일 약물 사용 장애를 만성 질환으로 치료하여 이러한 순환을 중단시키려는 새로운 접근법을 공개했습니다.

카운티 복지부는 이번 주 Point Park University에서 열린 지역사회 행사에서 Allegheny 복구 파트너십 계획을 시작했습니다. Allegheny 카운티 집행관 Sara Innamorato는 이 계획을 카운티가 약물 남용 문제에 직면한 사람들을 지원하는 방법에 대한 “근본적인 변화”라고 말했습니다.

“연결, 일관성, 연민에 뿌리를 둔 시스템을 구축함으로써 우리는 가장 취약한 주민들도 그들의 필요에 적응하고 장기적으로 그들과 함께 머물 수 있는 명확하고 신뢰할 수 있는 진료 경로를 확보할 수 있도록 보장하고 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

관계자들은 현재 시스템이 지나치게 일시적이라고 설명했습니다. 누군가가 위기에 처했을 때 개입하지만 개인이 재활 프로그램을 떠난 후에는 참여를 유지하지 않는 것입니다. 많은 사람들에게 그것은 재활 프로그램을 완료했지만 프로그램이 끝난 후 제공자(필수 지원 네트워크)와의 연락이 끊기는 것처럼 보입니다. 연구에 따르면 지속적인 지원으로 인해 재발 사례가 줄어들고 회복 안정성이 향상되는 것으로 나타났습니다.

악순환은 카운티 자체 데이터에서 분명하게 드러납니다.

Allegheny 카운티에서는 약 12,700명이 약물 사용 장애 치료를 받았습니다. 작년총 금액은 약 1억 달러에 달합니다. 카운티에 따르면 카운티는 주거용 재활 예산 7달러 중 약 1달러를 이미 10회 이상 재활 치료를 받은 사람들에게 지출하고 있습니다.

카운티에 따르면 입원의 3분의 2는 두 번째, 세 번째 또는 네 번째로 주거 치료로 복귀하는 사람들을 위한 것입니다. 이들 중 5명 중 1명은 다섯 번째로 치료를 다시 받고 있습니다.

“현재 시스템은 우리가 원하는 결과를 산출하지 못했습니다.”라고 복지부(DHS) 국장인 Alex Jutca가 말했습니다.

그 이유 중 하나는 누군가가 하나의 지원 프로그램을 종료할 때 다른 지원 프로그램을 시작하도록 지시할 사람이 항상 있는 것은 아니기 때문입니다.

“중독은 재발을 특징으로 하는 만성 질환입니다.”라고 그는 말했습니다. “우리는 사람들이 지역 사회로 다시 돌아오고 있다는 것을 알고 있습니다. 실제로 우리가 자문해야 할 것은 누군가에게 30일, 60일 또는 90일의 안정을 어떻게 제공할 수 있느냐가 아니라 어떻게 평생 동안 안정을 제공할 수 있는가입니다.”

회복 파트너십 계획은 장애를 예측하고 대응하는 동시에 치료에 초기 연결을 만드는 시스템을 구상합니다. 관계자들은 또한 개인에게 중독 치료를 더 잘 맞춤화해야 할 필요성을 설명했습니다.

DHS에 따르면 약물 사용 장애가 있는 사람 중 약 절반은 집중적이고 비용이 많이 드는 치료 계획이 필요하지 않습니다. 교육, 익명의 알코올 중독자와 같은 상호 지원 프로그램 및 가정의와의 정기적인 방문에 초점을 맞춘 소위 로우 터치 접근 방식이 더 나은 접근 방식이 될 수 있습니다.

비용도 덜 드는 접근 방식일 가능성이 높습니다. 그리고 약물 남용 장애 프로그램을 위한 카운티의 주요 자금원 중 하나인 메디케이드(Medicaid)에 대한 역사적인 삭감이 임박함에 따라 카운티는 효과적인 방법을 희생하지 않고 지출을 줄이는 방법을 찾아야 한다고 Jutca는 말했습니다.

그는 누군가가 위기에 처하기 전에 개입하는 지원에 투자함으로써 카운티가 반복적인 주거 관리에 지출하는 금액을 줄일 수 있다고 말했습니다.

Jutca는 앞으로 재정적 어려움을 두 가지로 보고 있습니다. 카운티는 연방 정부의 엄격한 Medicaid 수당 내에서 취약한 주민에게 제공하는 서비스를 유지하는 동시에 내년에 Medicaid 보장을 상실하게 될 사람들에게 계속 서비스를 제공하기를 원합니다. 앨러게니 카운티는 트럼프 행정부의 지출 계획에 명시된 삭감에 따라 25,000명의 사람들이 보험 혜택을 받지 못하게 될 것으로 추정합니다. Jutca는 결과적으로 DHS가 2천만 달러의 예산을 삭감할 것으로 추정했습니다.

카운티에 따르면 이 계획은 기존 주거 치료 프로그램을 강화할 것이라고 합니다. Jade Wellness Center, UPMC 및 Pennsylvania Women in Early Recovery(POWER)와의 새로운 계약은 누군가가 어려움에 빠지기 전에 붙잡을 수 있는 새로운 치료 연속체를 구축하도록 설계되었습니다.

새로운 계획은 입원 환자 프로그램을 마친 후 외래 환자 치료의 중요성을 강조합니다. 관계자들은 새로운 모델이 약물 지원 치료의 실패를 예방하는 데 도움이 되기를 바라고 있습니다. 카운티 데이터에 따르면, 44%의 사람들이 거주 재활 기간 동안 약물 치료를 받았지만 1년 후에도 여전히 해당 약물을 이용할 수 있는 사람은 18%에 불과했습니다.

카운티는 또한 재발 위험이 높은 사람들이나 병원, 프로그램 및 카운티 감옥을 반복적으로 순환한 사람들과 계속 연락을 유지하는 봉사 활동 팀 구성원을 배치할 것입니다. 봉사팀은 회복 중인 사람들로 구성됩니다. Jutca는 동료 지원자가 중독에 걸린 사람들과 의료 서비스 제공자 사이의 격차를 해소할 수 있다고 말했습니다.

“그들은 ‘내가 여기서 할 수 있는 모든 작업의 ​​최종 결과물을 보고 있고, 그들이 해냈기 때문에 나도 할 수 있다는 것을 안다’라고 말할 수 있는 누군가와 대화하고 싶어합니다. 그리고 그들은 매우 인간적인 방식으로 그들을 만날 수 있습니다.”라고 Jutca는 말했습니다. “이것은 해당 개인이 회복 중인 사람들을 참여시키고 실제로 유지하는 방법에 대한 중요한 기능이 될 것입니다.”

또 다른 중요한 변화는 사람들이 처음에 시스템에 들어가는 방식입니다. 약속을 찾기 위해 여러 제공자에게 전화하는 대신, 카운티는 개인에게 필요한 치료 수준을 평가하고 제공자를 찾고 제공자와 프로그램 간의 전환을 조정하는 중앙 집중식 접수 시스템을 구상합니다.

카운티는 또한 서비스 제공자에게 서비스 비용을 지불하는 방법을 점검할 것입니다. 기존의 서비스별 수수료 모델 대신, 공급자는 장기적인 참여와 환자 결과에 따라 보상을 받게 됩니다.

Jutca는 약물 사용 장애가 있는 사람들은 다양한 요구 사항을 가지고 있다고 말했습니다. 모든 사람이 거주형 치료 시설에 들어갈 필요는 없습니다. 그는 사람들이 “사랑, 지지, 보살핌을 받을 가치가 있기 위해” 바닥을 칠 필요가 없어야 한다고 말했습니다.

“우리는 사람들을 실제로 참여시키고 유지하며, 좌절과 회복 여정에 상관없이 그들과 함께할 수 있는 외래환자 치료 시스템을 개발하고 싶습니다.”라고 그는 말했습니다.