아동 학대 감지에는 의료 훈련이 필요할 수 있지만 Pa. 일관된 규칙이 부족합니다.

Shapiro 행정부와 입법부는 연방이 어린이가 학대 당했을 때 결정하기위한 일관된 시스템이 필요하다는 사실을 발견 한 국가위원회 보고서의 권고에 대해서도 느리게 행동했습니다.

일부 카운티에서는 아동 학대 혐의는 사례에 의해 독점적으로 조사됩니다. 다른 사람들은 그러한 문의에서 전문 의사와 간호사의 전문 지식을 포함하며, 자녀의 부상을 일으킨 원인에 대한 의견 불일치가있는 경우 점검을받습니다.

의학적 평가가 없으면 남용이 감지되지 않을 수 있으며 성인은 거짓 고발을 당할 수 있다고 어린이 정의 센터의 창립자 인 Cathleen Palm은 주장했다.

2023 년에 Palm은 Pennsylvania가 아동 학대를 조사하는 방법을 검토 한 소아과 의사, 주 및 카운티 공무원, 옹호자 및 법 집행의 연합의 일원이었습니다.

Keystone State Child Abuse Medical Forum이 제작 한 보고서는 Westmoreland 카운티와 같은 영연방의 일부 지역 및 다른 곳에서 구조화되지 않은 감독 시스템에서 신중하게 설계된 감독 시스템을 발견했습니다.

연합은 특히 의료 훈련을받는 사람들의 의견없이 아동 학대 조사가 수행되는 것에 대해 특히 걱정했습니다. 그 전문 지식은 특히 어린이가 나이 나 장애로 의사 소통을 할 수없는 경우 피해를 평가하는 데 중요 할 수 있습니다.

이 보고서의 몇몇 저자들은이 이야기를 위해 Spotlight PA와 이야기를 나 and으며 출시 이후 거의 바뀌지 않았다고 말했다.

펜실베이니아의 진보는“이것은 아무것도 없든 충분하지 않거나 충분하지 않다”고 말했다. 그녀는 Shapiro 행정부가 카운티가 임상 전문 지식을 조사에 통합 할 수 있도록 더 많은 일을해야한다고 주장했다.

펜실베니아의 아동 보호 서비스 법에 따르면 카운티 기관은 조사 중에 건강 검진을“의학적 검사를 요구할 수 있습니다”라고합니다. 그러나 이것을 의무화하지는 않습니다.

일부 옹호자들은 행정부가 이러한 수표를 보장하기 위해 발걸음을 내딛을 수 있다고 주장했다. 그러나 펜실베니아 인간 서비스부는 카운티가 사건을 평가하는 방법을 변경하도록 강제 규제 기관이 부족하다고 밝혔다.

DHS 대변인 Brandon Cwalina 대변인 Brandon Cwalina는 다음과 같이 썼다.

입법부는 그러한 조치를 취하지 않았습니다.

그 동안 Cwalina는이 기관이 의료 전문가를 지역 아동 및 가족 서비스 사무소뿐만 아니라 아동 옹호 센터 (학대받은 아이들을 지원하는 비영리 단체)를 연결하기 시작했다고 말했다.

“우리는 현재 이러한 의료 전문 지식을 제공하기 위해 각 지역 사무소와 지역 학술 의료 센터 간의 정부 간 협약을 개발하기 위해 노력하고 있습니다.”

문제는 얼마나 큰가요? 아무도 모릅니다.

사례가 임상 평가를 보장하지만 평가되지 않은 펜실베이니아 어린이의 수는 알려져 있지 않습니다. 카운티는이 정보를 표준 방식으로 기록하지 않기 때문에 주 전체의 데이터가 없습니다.

그리고 주에는 중앙 데이터베이스가 없거나 병원에 아동 학대를 평가하는 의료 전문가가있는 마스터 목록이 부족하다고 Cwalina는 Spotlight PA에 말했다.

데이터 부족은 성폭행 검사를위한 펜실베이니아 주 원격 건강 시스템의 창립자이자 이사 인 셰리 던 미야모토 (Sheridan Miyamoto)를 걱정합니다.

그녀는 케이스 워커에게 의료 훈련이 부족할뿐만 아니라 펜실베니아는 사회 사업 학위를 취득 할 것을 요구하지 않으며 체스터, 제퍼슨, 파이크와 같은 많은 카운티도하지 않습니다. 이는 아동 복지 전문가가 최소한의 훈련으로 중요한 결정을 내리고 있음을 의미합니다.

기존 시스템을 연구 한 그룹의 일원 인 Miyamoto는“우리가 실제로 의료 훈련을받지 않고 현장에서 실제 사회 복지 훈련을받지 않는 사람들이 있다면 명확한 프로토콜이 있어야한다.

Miyamoto는 주정부가 아이들이 의학적으로 평가되지 않는 곳을 파견하고 의료 전문가가 어디에 있는지 결정해야한다고 주장했다. 그렇게하면 정책 입안자들은 소외된 지역 사회에 자원을 지시 할 수 있습니다.

임상의가 조사에 포함되면 종종 펜실베이니아 주 40 명의 아동 옹호 센터 또는 CAC 중 하나에 있습니다. 이 비영리 단체는 사회 및 의료 서비스, 법 집행 및 옹호자들과 협력하여 학대 조사가 철저하고 더 이상 아동을 외상을 입지 않도록합니다.

펜실베이니아 주에 성폭행을당한 아이들에게 성폭행을당한 어린이들을 법의학 검사를 실시하도록 훈련받은 아이들과 연결하기 위해 15 백만 달러의 보조금을 발급했을 때 6 월에 15 개 카운티에 봉사하는 3 개의 CAC가 부스트를 얻었습니다.

보조금은 신체적 학대를 다루지 않습니다.

CAC를 대표하는 비영리 단체 인 National Children ‘s Alliance의 데이터에 따르면 2024 년 에이 조직들로부터 서비스를 찾은 미국 어린이의 25%가 의료 평가를 받았기 때문에 그 자금이 필요합니다.

Spotlight Pa와 대화를 나누는 저자들은 자신의 추천에 대한 유망한 반응을 한 번 이상 보았다고 말합니다. 존경받는 소아과 의사이자 연구원 인 Rachel Berger의 고용, 주 인간 서비스 부서 내 어린이, 청소년 및 가족 사무실의 의료 책임자로서의 고용. 이 보고서는 DHS가 전문 교육을받은 전문가에게 일관된 액세스 권한이 없기 때문에 역할이 필요하다고 주장했다.

Cwalina는 이메일을 통해 Berger가 그 일을 시작하고 있다고 Spotlight PA에 말했다. 그러나 그것은 여전히 초기 단계에 있다고 말했다.

Palm은 Berger를“엄청나게 숙련”이라고 불렀지 만 여전히 더 많은 지상 진전을보고 싶습니다.

“루체른 카운티와 블레어 카운티와 몬로 카운티에는 훈련 된 사람들, 소아과 의사 또는 전문 간호사 또는 일종의 원격 건강 상황이 설정되어 있습니까? 우리는 여전히 큰 도전이 있다고 생각합니다.”

전문 분야의 질문

Spotlight PA는 2023 년 보고서에 기여한 소아과 의사들에게 연락을 취했지만 뉴스 룸과 대화하기로 동의하지 않았습니다.

이 전문가들이 조사가 심화됨에 따라 침묵은 이루어집니다.

전국, 부모, 변호사 및 기타 의사들은이 의사들에게 학대와 방치를 잘못 진단했다고 비난했습니다. 그들은 사회 복지 서비스가 진단 할 때 다른 의사와 상담하지 않을 수있는 의사들에게 너무 연기 적이라고 주장합니다.

여기에는 Lehigh Valley Reilly Children ‘s Hospital을 고소하는 가족과 이전 아동 학대 소아과 의사가 포함됩니다.

소송에서 부모는 의사 Debra Esernio-Jenssen이 의료 아동 학대로 잘못 비난했다고 말합니다. 이전에 대리에 의해 Munchausen 증후군이라고 불리는이 상태는 간병인이 의도적으로 자녀에게 해를 끼치거나 자녀의 증상을 제작하여주의와 동정을 추구 할 때입니다.

포럼 보고서에 기여한 Esernio-Jenssen의 변호사는 의견 요청을 거부했습니다.

DHS는 임상의의 결론에 대한 우려가있는 경우 가족이나 복지 기관이 제 2의 의견을 구할 수있는 메커니즘이 있는지 여부에 대한 답을 거부했다.

소아과 의사의 의견에 주어진 무게는 궁극적으로 카운티 복지 기관 또는 지방 검사의 재량에 따라 다릅니다. 그러나 전문가가 학대가 부상의 원인이라고 확신 할 때, 사례들은 주 전체에있는 대행사를 대표하는 Pennsylvania Children and Youth Administrators Association의 전무 이사 인 Brian Bornman은 말했다.

이 신뢰는이 의사들에게 이러한 조사에서 많은 권한을 부여한다고 그는 지적했다. 그러나 그는이 전문가들이 일반적으로 우려를 진정시키는 것으로 나타났습니다.

예를 들어, 가정의는 학대의 골절로 두개골 균열을 잘못 진단 한 후 사회 복지 서비스에 연락 할 수 있지만 아동 학대 소아과 의사는 그 차이를 알 수 있습니다.

Bornman은“이것은 당신이 그런 경우에 관여하지 않기 때문에 보지 못하는 것들입니다. “당신은 법정에 데려 오는 것에만 관여하고 있습니다.”

Bornman은 Caseworkers는 의사가 아니기 때문에 이러한 의사를보다 널리 이용할 수 있도록하는 정책을보고 싶다고 말했다.

유망한 시스템

이 보고서는 피츠버그 동쪽의 Westmoreland 카운티가 아동 학대를 조사하는 방법에 대해 높은 평가를 받았습니다.

학대가 의심되는 경우, 카운티는 아동이 3 세 미만인 경우 간호사를 자동으로 배정하거나,이 사건에는 가정 폭력이 포함되거나 의학적 방치, 신체 부상 또는 부적절한 징계에 대한 우려가 있습니다. 이 시스템은 Rubric을 사용하는 Allegheny 카운티에서 시작되었습니다.

이를 통해 Caseworkers는 Westmoreland County Children ‘s Bureau의 Casework Manager 인 Jason Ware가 주장했다.

이 보고서는 카운티가 복지 기관과 의료 전문가를 모으는 방식을 칭찬했습니다. Ware가 설명하는 의사에 의해 어린이가 평가 될 때, 그것은 가장 결정적인 관점이 아닌 전체 퍼즐의 한 조각 일뿐입니다.

간호사는 또한 가족의 소아과 의사로부터 의견을 찾고 의료 기록을 검토하여 아동의 건강과 복지에 대한보다 전체적인 이해를 형성합니다.

동시에, 학대 혐의를 조사 할 때, 사례는 자녀, 가족, 학교 및 법 집행 기관과 대화하고 가정의 상태를 평가합니다.

그러나이 수준의 투자는 펜실베이니아에서 예외이며, 아동 학대 및 방치를 진단하기 위해 훈련 된 유한 한 임상의로 인해 확장하기가 어려울 것입니다. 미국 소아과 이사회의 2024 년 데이터에 따르면 전국적으로 377 명의 의사가 이러한 종류의 작업에 대한 현재 인증을 받고 있습니다.

포럼 보고서에 따르면 주 6 명의 어린이 병원 중 하나 근처의 카운티는 더 나은 접근성을 갖는 경향이 있다고 포럼 보고서는 밝혔다. 그러나이 의사들에게는 환자가 있으며 일반적으로 조사에 대해 풀 타임으로 상담하지 않는다고 Bornman은 말했다.

때때로, St. Luke의 University Health Network의 소아과 의장 인 Jennifer Janco와 같은 소아과 의사는 때때로 그녀는 Spotlight PA에 어린이의 부상이 분명히 남용되는 사례가 있다고 말했습니다.

궁극적으로 Bornman은 돈을 주 차원에서 할당해야한다고 말했다. 그럼에도 불구하고 충분한 자격을 갖춘 임상의를 고용하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

그 동안, 그는 사회 복지사들이 소아과 의사에게 다가 갈 때 자신의 질문을 할 때 신중하게 노력하고 있습니다.