최근 펜실베니아 예산은 요양원에 대한 지원을 제공하지만 작업은 남아 있습니다.

연방에서 가장 빠르게 증가하는 인구를 돌보는 서비스 제공자는 펜실베니아의 최신 지출 계획을 통해 요양원에 대한 최소 자금을 보장함으로써 약간의 안도감을 얻었습니다.

LeadingAge PA의 사장 겸 CEO인 Garry Pezzano는 “총회와 주지사가 우리의 말을 크고 분명하게 들었고 그들이 이 문제를 확실히 해결했다고 믿습니다.”라고 말했습니다.

수십 년 동안 예산 조정 요소(BAF)로 알려진 주정부 예산 편법은 요양원에 치료 비용보다 낮은 금액을 상환했습니다. 규제 기관은 주 예산에 따라 할당된 달러에 따라 지급액을 결정하며, 종종 운영자에게 부족한 비율로 지급됩니다.

다가오는 정책 문제 해결을 소홀히 한 예산에서 국회의원들은 공급자의 오랜 목표인 BAF를 제거하지 않고 2027년부터 현재 79%보다 높은 86%로 최저치를 설정하기로 결정했습니다.

향후 2년 동안 요양원은 주 공식을 통해 추가로 1억 6,200만 달러를 받게 되며, 연방 지원금은 2억 1,500만 달러가 됩니다. 최소 금액을 설정하면 시설의 예산 유연성이 향상되어 수입을 더욱 예측할 수 있다고 Pezzano는 말했습니다.

“바닥의 변동은 엄청날 수 있으며 이는 분기별로 발생하는 일입니다.”라고 그는 덧붙였습니다. “이것이 귀하의 예측, 예산 책정, 프로그램 개발 능력에 어떤 영향을 미치는지 상상해 보십시오. 귀하는 (이제) 적어도 허용 가능한 비용의 86%가 충당될 수 있다고 믿을 수 있다는 것을 알고 있습니다.”

우리나라에서 다섯 번째로 고령화되는 급속한 고령화 국가에서 장기요양서비스에 대한 필요성은 점점 더 커지고 있습니다. 84세 이상의 거주자 수는 2050년까지 3배로 늘어날 것으로 예상되지만, 요양원이 폐쇄되거나 병상 인증이 취소됨에 따라 수용 인원은 줄어들고 있습니다.

부적절한 자금, 특히 요양원 거주자의 70% 이상을 돌보기 위한 자금을 지원하는 Medicaid를 통한 자금은 인력 부족 및 소비자 선호도와 함께 LeadingAge가 파악한 운영자의 세 가지 장애물 중 하나에 불과했습니다.

총회는 또한 직원 비율을 재검토하거나 LeadingAge의 위시리스트에 있는 모든 항목인 지연된 Medicaid 승인 문제를 해결하는 것을 거부했습니다.

Pezzano는 꾸준한 자금 조달을 넘어서 “지속적인 모멘텀을 위한 우선순위를 갖고 있습니다.”라고 계속 말했습니다. “우리는 인력 비율을 개혁하기 위해 열심히 로비를 했지만 그런 일은 일어나지 않았다고 말하고 싶습니다.”

간호사가 부족해요

장기요양 부문은 코로나19 팬데믹으로 인해 전국적인 간호 인력 부족 현상이 심화되는 가운데 자격을 갖춘 직원을 모집하고 유지하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

Pezzano는 “사람들을 끌어들이는 것이 최우선 과제입니다. 우리는 장기 요양에서 정말로 의미 있는 일, 만족스러운 일이 있다는 것을 알 수 있도록 사람들을 끌어들이기 위해 더 잘 협력해야 합니다.”라고 Pezzano는 말했습니다.

한 가지 방법은 고등학생을 현장에 노출시켜 1, 2학년과 3학년이 시설에서 일하는 동안 학교 학점을 취득할 수 있도록 하는 것입니다. 이러한 경로를 창설하는 상원 법안 116이 2월에 만장일치로 상공회의소를 통과했습니다.

또한 David Argall(R-Schuylkill) 상원의원은 장기요양 인력을 강화하기 위한 두 가지 법안을 추가로 작성했으며 두 법안 모두 의회를 통과했습니다. 상원 법안 114는 학생들이 “관련 교과 과정을 마친 후” 인증 시험을 치를 수 있도록 허용하는 반면, 상원 법안 115는 고등학교 졸업장이나 GED가 없는 잠재적 고용인을 대신하여 “대체 역량 시험”을 제공합니다.

세 가지 제안 모두 LeadingAge의 지지를 받고 있으며 하원의 조치를 기다리고 있습니다.

Pezzano는 “지나치게 규정적인” 인력 배치 비율이 어려움을 가중시켰으며, 근무 시간, 면허를 소지한 직원 유형 및 거주자 수를 기반으로 한 공식을 사용하여 환자 치료에 대한 최소 요구 사항을 설정했다고 말했습니다. 운영자들은 지지자들이 진료를 개선할 것이라고 말하는 국가 버전의 요구 사항에 불만을 품었고 연방 정부는 작년 말에 방침을 뒤집었습니다.

전 공인 간호조무사이자 현재 레딩에 있는 Spruce Manor의 가정부인 Cheila Martinez는 양질의 거주자 관리는 간호사부터 세탁 직원까지 “전체 요양원 팀에 달려 있다”고 말했습니다.

마르티네즈는 지역 노조를 통해 보낸 성명에서 “팀의 어느 한 부분이라도 인력이 부족하면 주민들은 그 영향을 느끼고 직원들은 지쳐버린다”고 말했다.

SEIU 노조 회원인 마르티네즈와 다른 사람들은 “거주 치료는 인력을 안정시키기 위해 훨씬 더 많은 돈이 필요하기 때문에” 업데이트된 환급을 촉구했습니다. 그녀의 지역 계약은 근로자들에게 새로운 공공 자금에 대해 협상할 권리를 제공한다고 말했습니다.

“근로자와 경영진이 치료와 직업 표준을 개선하기 위해 협력하는 강력한 파트너십을 구축한 Sabre 시설에서 일할 수 있어서 행운입니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다. “하지만 모든 요양원 운영자가 세이버와 같은 것은 아닙니다.”

그녀는 아직 법안 번호가 없는 Dan Frankel 의원(D-Allegheny)이 제안한 것과 같은 책임 법안을 입법부가 통과시킬 것을 촉구했습니다. 첨부된 메모는 운영자와 소유주 간의 전환 기간에 초점을 맞추고 있으며 새로운 회사가 인수하기 전에 주 정부의 승인이 필요합니다.

그러나 마르티네즈의 노조는 직원 배치 비율을 확실히 하기 위해 책임에 더 중점을 두려고 합니다.

“우리는 또한 펜실베니아 주민들이 주 납세자들의 세금이 자신이 속한 곳으로 흘러간다고 믿을 수 있도록 소유권 및 운영자 규정을 개선하기 위해 계속 열심히 노력할 것입니다.”라고 그녀는 결론지었습니다.

제도적 보호를 넘어

장기 요양은 가장 비용이 많이 들고 집중적인 요양원인 요양원 이상의 것을 포함합니다. 이 예산에는 지지자들의 오랜 목표인 가정 건강 방문 비용에는 거의 영향을 미치지 않았지만 노인을 위한 독립 생활(LIFE)에 대한 요율 인상은 포함되었습니다.

LIFE 프로그램에는 지난 여름 현재 8,446명의 고유 참가자가 있었지만 주의 인구 노령화에도 불구하고 성장이 정체되었습니다.

LIFE 운영자와 전문 요양 시설을 대표하는 조직의 Pezzano는 이 프로그램을 개인이 집에서 나이를 먹으면서도 특정 의료 서비스를 계속 이용할 수 있도록 하는 “가치 기반 솔루션”이라고 불렀습니다.