펜실베니아는 농촌 건강을 위해 1억 9300만 달러를 받고 있습니다. 다음은 무엇입니까?

수억 달러의 연방 자금이 농촌 건강을 위해 연방의 금고로 유입되면서 이해관계자 연합은 수요일 해리스버그에서 거의 3시간 동안 잠재적인 자금 조달 기회를 고려했습니다.

회의를 주최한 Center for Rural Pennsylvania 의장인 Gene Yaw 상원의원(R-Lycoming)은 “펜실베이니아 시골 지역 출신이기 때문에 (의료 서비스는) 사실상 매일 듣는 이야기입니다.”라고 말했습니다.

5번의 자금 조달 라운드 중 첫 번째인 주 정부의 1억 9,300만 달러 규모의 농촌 보건 혁신 계획(RHTP) 보조금은 2028년에서 2038년 사이에 펜실베니아의 Medicaid 달러 손실로 예상되는 200억 달러를 상쇄하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다.

2026년 10월 30일까지 자금을 투입해야 하는 촉박한 마감일과 다음 신청 라운드가 시작되기 전에 자신을 증명할 시간이 짧은 상황에서 연방은 안정화 자금에 초점을 맞추고 지역 우선 순위를 관리하기 위한 위원회를 설립하고 좁게 정의된 일부 프로젝트에 집중하고 있습니다.

“(Medicare 및 Medicaid 서비스 센터)는 이에 대해 많은 제약을 가했습니다. 전자 건강 기록에 지출할 수 있는 금액에는 상한선이 있습니다. 그래서 우리는 일부를 지출할 수 있지만 원하는 만큼 지출할 수는 없습니다.”라고 주 복지부 장관 Val Arkoosh가 말했습니다.

주 지도자들은 올해 정신 건강 위기 핫라인인 988에 대한 대중 인식 캠페인과 의료 약속에 가기 위해 교통 서비스를 이용하는 부모를 위한 카시트를 추가하는 파일럿 프로그램에 일부 자금을 집중할 것입니다.

Arkoosh는 카시트 파일럿 프로그램에 대해 “우리는 가는 곳마다 지역 사회 구성원으로부터 이에 대해 들었습니다.”라고 말했습니다. “부모가 자녀와 자신 모두를 위해 의사의 진료 예약에 참석하는 것은 큰 장벽입니다.”

주정부는 노령화 및 접근성, 행동 건강, 응급 의료 서비스(EMS) 및 교통, 산모 건강, 기술 및 인프라, 인력을 포함하는 프로젝트 내러티브에 설명된 목표를 달성하기 위해 할당된 달러를 사용했는지 여부에 대해 매년 재점수를 받습니다.

마지막 우선순위는 자신의 농촌 지역에 있는 5개 카운티 모두가 향후 수십 년 동안 인구를 감소할 것으로 예상된다고 말한 Yaw의 의견에 공감했습니다.

Yaw는 “내가 살고 있는 지역에서는 정신과 의사를 찾는 것이 불가능합니다. 심지어 치과 진료도 큰 문제가 되고 있습니다.”라고 말했습니다. “사람들은 펜실베이니아 시골 지역에서 연습하고 싶어하지 않습니다.”

EMS와 행동 건강에 중점을 둡니다.

위원회 앞의 세 패널 중 하나는 모바일 통합 건강(MIH)의 잠재적 이점을 강조하면서 EMS 및 행동 건강에 대한 접근 확대에 중점을 두었습니다.

“EMS는 농촌 의료의 최전선이 아닙니다. 종종 의료 시스템에 대한 가장 낮은 장벽이자 정문 진입입니다. 그리고 연방의 많은 지역에서 EMS 임상의는 하루 24시간, 주 7일 이용 가능한 유일한 의료 전문가입니다”라고 Montgomery 카운티의 최고 의료 책임자이자 지역 EMS 의료 책임자이자 실무 의사인 Alvin Wang 박사가 말했습니다.

Wang은 펜실베니아의 문제는 교통 서비스가 상환의 주요 원천이라는 점이라고 말했습니다. 그러나 EMS는 병원까지 차량을 제공하는 것 이상의 역할을 하며 재택 진료 등을 계속했습니다.

다른 주에서는 EMS 임상의가 가정 평가, 퇴원 후 후속 방문, 만성 질환 또는 약물 사용 관리 등에 대한 비용을 지불받을 수 있습니다. 한 가지 예는 워싱턴 주 메이슨 카운티의 빈곤율이 높은 시골 지역을 위해 하나의 법인 아래 소방 및 의료 서비스를 결합한 것입니다.

North Mason 카운티 지역 소방국장 Beau Bakkan은 “911 시스템을 지속적으로 이용하는 가장 어려운 환자들에게서 발견한 것은 단순한 의학적 문제, 약물 남용, 정신 건강 문제가 아닙니다. 일반적으로 이러한 모든 문제가 복합적으로 발생하기 때문에 우리는 총체적인 진료를 하려고 노력합니다”라고 말했습니다.

워싱턴 주법에 따르면 그는 위와 같은 MIH 서비스에 대해 민간 보험을 청구할 수 있으며 전문 간호사는 제약 없이 운영할 수 있습니다. 연방에서 해당 서비스 제공자는 의사의 감독 하에 업무를 수행해야 하며 독립적일 수 없습니다.

Bakken은 그의 MIH 프로그램으로 인해 지역 병원과 EMS 시스템이 1,200만 달러를 절약하고 응급 전화가 10% 감소했다고 추정했습니다.

Bakken은 일반적으로 의료 접근성에 대해 “우리가 한 일은 농촌 지역 안팎에서 중앙 집중식 의료를 구현한 것입니다.”라고 덧붙였습니다. “우리는 해당 의약품을 너무 중앙 집중화하여 이용 가능한 의료 자원을 고갈시켰습니다. 모바일 통합 의료 팀은 이에 맞서 싸우려고 노력했습니다.”

Wang은 국가가 다소 유사한 글로벌 통합 건강 프로그램을 추구해 왔다고 지적했습니다. 그가 몽고메리 카운티에서 감독하는 기관은 약물 사용 장애에 초점을 맞추고 있습니다.

Wang은 “이것은 RHTP를 통해 존재하는 자금이 어떻게 기존 EMS 기관을 지원할 수 있는지 보여주는 예일 뿐이라고 생각합니다.”라고 말했습니다. “그러면 우리는 돈을 최대한 활용할 수 있습니다.”

학교 기반 서비스를 위한 기회

학교 기반 보건 센터는 주의 68페이지 계획에 언급되지 않았지만 또 다른 투자로 스스로를 내세웠습니다.

Pennsylvania School-Based Health Alliance의 전무이사인 Julie Cousler는 이러한 임상의들이 “상당한” 건강 격차에 직면한 위험에 처한 청소년에게 집중할 수 있다고 말했습니다. 서비스는 의학적 요구를 넘어 행동, 치과 및 안과 서비스를 포함할 수 있습니다.

“그들은 학교 간호사를 대체하지 않습니다. 이는 매우 다른 서비스입니다.”라고 Cousler는 계속 말했습니다.

Cousler는 7개 주에서 연방 농촌 건강 계획의 일부로 이 센터를 포함했지만 펜실베니아는 포함하지 않았다고 말했습니다. 이러한 조직이 있는 20개 주 중에서 펜실베니아는 주정부 자금 지원이 없는 3개 주 중 하나입니다.

연구원들은 영연방과 접해 있는 뉴욕 시골 카운티의 학생들이 센터의 혜택을 받고, 결석이 적고, 최신 예방 접종을 받고, 동료보다 더 많은 의료 방문을 한다는 사실을 발견했습니다.

Cousler는 “우리는 무엇이 효과적인지, 그리고 투자 수익이 무엇인지 잘 알고 있습니다. 단지 이를 구현하기만 하면 됩니다.”라고 말했습니다. “농촌 보건 혁신 자금은 이를 위한 완벽한 방법입니다.”

펜실베이니아 주 복지부 산하 학교 기반 보건 센터에 대한 연구가 진행 중이라고 그녀는 말했습니다. 주 내 30개 센터 대부분은 평균보다 높은 Medicaid 환급률을 받는 FQHC(Federally Qualified Health Center)에서 운영됩니다.

FQHC 운영자이자 뉴욕과 펜실베이니아에 지점을 두고 있는 Family First Health의 사장 겸 CEO인 Jenny Englerth는 “어린이들에게 최적의 장소는 학교입니다”라고 말했습니다.

학교 기반 서비스는 교통 장벽과 간병인 일정 충돌을 없애고 “조기 개입, 놓친 약속 감소, 긴급하지 않은 필요에 대한 응급실 의존도 감소”로 해석된다고 그녀는 말했습니다.

“이 모델은 잘 문서화된 문제, 제공자 부족, 병원 폐쇄, 긴 이동 거리 및 높은 만성 질환 발병률이 있는 농촌 지역에서 특히 유망한 발전 경로를 제공합니다.”라고 Englerth는 덧붙였습니다. “그러나 학교는 이 모든 지역 사회에서 가장 안정적인 기관 중 하나로 남아 있습니다.”

RHTP 달러 할당이 진행 중이지만 초기 자금은 확장이 아니라 기존 자원을 안정화하기 위한 것입니다. 첫 번째 연례 보고서는 여름 말에 제출될 예정이며 다음 해의 자금 지원은 10월 31일에 수여될 예정입니다.