희귀한 에볼라 변종이 백신 없이 퍼지고 있습니다. 당신이 알아야 할 사항은 다음과 같습니다

에볼라 발병 건수는 세계보건기구(WHO)가 토요일 공중보건 비상사태를 선포한 이후 매일 계속해서 늘어나고 있습니다. 최근 통행료는? 600명 이상의 의심 사례와 139명의 에볼라 의심 사망자가 발생했습니다.

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대부분의 사례는 콩고민주공화국 북동부의 한 지방에서 발생했습니다. 이 곳은 수십 년 간의 유혈 분쟁 끝에 어려움을 겪고 있는 외딴 곳입니다. 우간다 수도에서도 2건의 사례가 발생했다. 세계보건기구(WHO)는 에볼라 변종을 희귀한 종으로 확인했으며, 에볼라 발병이 발견되기 몇 달 전부터 시작되었을 수도 있다고 밝혔습니다.

“이것은 완벽한 폭풍의 예입니다”라고 스탠포드 대학의 전염병 의사이자 교수인 Abraar Karan 박사는 말합니다.

서아프리카 에볼라가 대규모로 발생한 지 10년이 넘었으므로 이 바이러스에 대해 알아야 할 사항과 현재 발생을 볼 때 전염병 전문가들이 생각하는 바는 다음과 같습니다.

에볼라 발병은 어디서, 어떻게 시작되나요?

지리적으로 이것은 대답하기 쉽습니다. 에볼라 발병 거의 항상 동부와 서부 아프리카에서 시작되었습니다. 지금까지 콩고민주공화국에서 가장 많은 발병이 감지되었습니다. 1976년 이후 17번째다.

인간이 바이러스를 어떻게 감염시키는지는 여전히 의문점으로 남아 있습니다.

수년 동안 케냐에서 에볼라와 관련 바이러스를 연구해 온 팀의 Karan은 “우리는 그것이 어디서 왔는지 확실히 모르지만 의심이 듭니다”라고 말했습니다.

그는 사람들이 박쥐 고기를 먹거나 박쥐 구아노, 즉 배설물에 노출되어 에볼라에 감염된다는 것이 유력한 추측이라고 말했습니다. 광부가 동굴에 들어갈 때 이런 일이 발생할 수 있습니다.

“많은 동물들도 항체 양성 반응을 보였으며, 고기를 먹는 다이커라고 불리는 특정 유형의 사슴이 관련되어 있었습니다. 인간이 아닌 영장류도 항체를 보였습니다.”라고 그는 말합니다.

흔히 발생하는 현상은 한 사람이 동물로부터 바이러스를 감염시킨 후(전염이라고 함), 그 사람이 이를 다른 사람에게 전파하는 것입니다.

바이러스는 사람들에게 어떤 영향을 미치나요?

Nahid Bhadelia 박사는 10년 전 서아프리카에서 발생한 에볼라 환자 500명 이상을 치료했습니다.

“그 기간 동안 내가 배운 가장 큰 것 중 하나는 에볼라에 대한 다양한 증상이 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 거의 독감과 같은 증후군처럼 매우 경미하게 나타날 수 있으며 사람들은 호전됩니다”라고 전염병 의사이자 보스턴 대학 신흥 전염병 센터 소장인 Bhadelia는 말합니다.

그녀는 감염 초기 단계에서 에볼라가 종종 말라리아나 장티푸스와 같은 다른 전염병과 유사하다고 말했습니다. 증상으로는 메스꺼움, 설사, 발열 등이 있을 수 있습니다.

걱정스러운 것은 질병이 진행될 때 어떤 일이 일어나는가입니다. 그러나 1995년 영화 Outbreak와 같은 영화에서 묘사되는 방식은 아닙니다.

“많은 할리우드 영화에서 에볼라가 눈에서 피를 흘리는 것으로 묘사되는 것을 볼 수 있습니다. 수백 명의 에볼라 환자를 본 후에도 아직 그런 모습을 본 적이 없습니다.”라고 Bhadelia는 말합니다.

대신, 종종 피를 흘리는 “대량의 설사와 구토”가 있다고 그녀는 말합니다. 많은 환자들이 “바이러스에 대한 반응으로 회복되는 환자의 면역 체계에 의해 구동되는” 쇼크에 빠져 신체가 폐쇄되고 장기가 폐쇄되어 사망합니다.

그녀는 생존 가능성은 환자가 얼마나 빨리 의료 서비스를 받는지, 그리고 지지 치료나 심지어 단일클론 항체를 포함할 수 있는 치료의 질에 달려 있다고 지적합니다. 단일클론 항체는 신체의 천연 항체를 모방하고 바이러스를 막는 데 도움이 되는 인공적으로 생산된 항체입니다.

“서아프리카에서는 사망률이 50~70%에 달했습니다.”라고 그녀는 말합니다. 이에 비해 미국에 감염되어 치료를 위해 미국으로 돌아온 미국인의 사망률은 20% 미만이었습니다. “이것은 좋은 의료 서비스와 표적 치료법의 차이를 실제로 보여줍니다.”

이 특별한 에볼라 변종에 대해 알려진 것은 무엇입니까?

에볼라 바이러스의 종류에 따라 사망률이 다릅니다.

미국에 따르면 2014~2016년 서아프리카 대규모 발병을 일으킨 자이르 변종의 경우 치료하지 않으면 최대 90%가 치명적이라고 합니다. 질병통제예방센터. 그것은 서아프리카 발병에서 시작된 변종이지만, 이 눈에 띄는 숫자는 현재 발병에서 확인된 변종인 Bundibugyo 바이러스의 경우에는 해당되지 않습니다.

제네바 대학원 연구소의 객원 교수인 다니엘 바우쉬(Daniel Bausch) 박사는 “이전에 긍정적인 면이 있다면, 이전 발병에서 발생한 Bundibugyo 바이러스에 대한 데이터에 따르면 사망률은 약간 더 낮았습니다. 안심할 만큼 낮지는 않지만, 에볼라의 다른 변종이나 종에 비해 낮다는 것입니다.”라고 설명합니다.

Bhadelia는 과거 발병 사례에서 이 변종의 치사율이 30~50%인 것으로 보인다고 말했습니다. 하지만 문제는 과거 분디부교 발생이 알려진 사례가 2건뿐이어서 데이터가 많지 않다는 점이다.

또 다른 큰 과제는 이 특정 에볼라 변종에 대한 백신이나 특정 치료법이 없다는 것입니다. 이는 단클론 항체뿐만 아니라 허가된 두 가지 백신이 있는 자이르 바이러스 변종과 대조됩니다.

의료 옵션의 부족으로 인해 많은 전염병 전문가들이 걱정하고 있지만 일부는 희망을 품고 있습니다. Bausch는 “물론 이것이 장애가 되지만 과거에는 백신이나 치료, 수분 공급 없이 수많은 에볼라 발병을 통제해왔습니다.”라고 지적합니다. 이러한 도구가 자이르 계통의 선택 사항이었던 것은 불과 몇 년 전의 일입니다.

이러한 옵션이 없으면 의료 전문가는 바이러스를 억제하고 환자를 돌보는 데 수분 공급과 같은 지지적 치료를 포함한 다른 접근 방식에 의존합니다. Bausch는 통제 조치에는 매우 우수한 감염 통제와 접촉자 추적 — 감염된 사람과 상호작용한 사람들을 추적합니다.

에볼라는 얼마나 전염성이 있나요?

첫째, 좋은 소식입니다. Karan은 “공수 경로로는 전송되지 않습니다.”라고 말합니다. “따라서 코로나19나 홍역만큼 전염성이 높지는 않습니다.”

Bhadelia는 데이터가 이를 뒷받침한다고 말합니다. “(에볼라에 걸린) 한 사람이 감염시키는 사람의 수는 약 2명인 반면, 홍역의 경우 그 수가 약 18명입니다.”라고 그녀는 말합니다. “많은 에볼라 종의 사망률이 훨씬 더 높지만 홍역은 전염성이 훨씬 더 높습니다.”

에볼라는 일반적으로 타액, 혈액, 정액, 설사 등 체액과의 접촉을 통해 사람들 사이에 퍼집니다.

에볼라 환자는 증상이 나타나기 전까지는 전염성이 있는 것으로 간주되지 않습니다. “사람이 더 아플수록 체액에 더 많은 바이러스가 있습니다”라고 Bhadelia는 말합니다. 그녀는 이것이 병원이나 집에서 간병인을 위한 올바른 감염 관리가 중요한 이유를 강조한다고 말합니다. 장갑, 가운, 마스크 등이 이에 해당합니다.

죽음이 위험을 끝내지는 않습니다. “환자가 사망한 경우 체액에는 바이러스가 많이 있습니다”라고 그녀는 말합니다. “안타깝게도 이때가 몸에 바이러스가 가장 많은 시기이기 때문에 안전한 매장이 매우 중요했습니다.”

2014~2016년 서아프리카 발병에서 여러 계산에 따르면 장례식과 장례 전통이 사례의 50% 이상과 연관되어 있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 라이베리아와 시에라리온에서는 애도하는 사람들 중 일부가 시체를 씻는 데 사용된 물로 목욕을 합니다. 또 다른 전통은 시체 근처에서 며칠 동안 잠을 자는 것입니다. 세계보건기구.

사람이 바이러스에서 회복되면 바이러스가 면역체계로부터 보호되는 신체의 특정 부위에 숨어 있을 가능성도 있습니다. 정액처럼. 이는 과거에 발병을 다시 일으키는 것으로 알려져 있으며 감염 후 몇 달, 몇 년 동안 생존자를 모니터링해야 하는 이유 중 하나입니다.

과거에 발생한 수많은 에볼라 발병이 “어지러워진” 이유는 무엇입니까?

“그래서 대부분의 에볼라 발생은 일시적으로 사라지게 됩니다”라고 스탠포드 대학의 Karan은 말합니다. 물론 인간의 생명에 비극적인 대가를 치르게 되는 것은 아닙니다.

그 이유는 두 가지입니다. 첫째, 발병은 일반적으로 다른 사람에게 바이러스를 퍼뜨릴 기회가 적은 시골 지역에서 발생합니다. 외딴 지역에서 시작되는 것으로 보이는 이유는 이러한 공동체가 야생 동물과 더 긴밀한 상호 작용을 하는 경향이 있기 때문입니다.

둘째, 바이러스는 매우 치명적이므로 사람들이 아프면 바이러스를 멀리 퍼뜨리기 전에 사망하는 경우가 많습니다.

그는 바이러스가 대도시에 퍼지면 걱정하기 시작합니다. 2014~2016년 서아프리카에서 발생한 에볼라 발병이 바로 그런 일이었습니다. 이는 기록상 최대 규모의 에볼라 발병이었습니다. 통계에 따르면 28,600건 이상의 사례가 보고되었고 11,000명이 사망했습니다. 세계보건기구.

그리고 Bausch는 현대적인 연결성, 도로망 및 중앙 병원으로 인해 외딴 지역에서 발병이 시작되더라도 “요즘에는 ‘번아웃’을 기대할 수 없습니다”라고 덧붙였습니다.

이번 발병이 우려되는 이유는 무엇입니까?

많은 감염병 전문가들은 점점 더 경각심을 갖고 현재의 발병 상황을 지켜보고 있습니다.

Bhadelia는 “내 우려는 매우 크다”고 말했습니다.

그 감정을 부채질하는 것은 무엇입니까?

첫째, 이 변종에는 백신이나 특정 치료법이 없습니다.

둘째, 이번 발병은 탐지하는 데 시간이 걸렸으며 이미 국경을 넘어 이웃 우간다의 수도인 캄팔라와 콩고민주공화국의 지역 허브인 고마를 포함한 여러 대도시로 확산되었습니다.

Bhadelia는 “서로 멀리 떨어진 여러 도시와 마을에서 그렇게 많은 환자를 발견한 것은 이것이 한동안 계속되어 왔다는 것을 말해준다”고 말했습니다. “많은 경우 환자가 사망하면 문화적으로 고국에 묻힐 것으로 예상되는 대로 시신을 고국으로 다시 이송했습니다.” 그녀는 그 시신이 어떻게 처리되었는지, 그리고 그 과정에서 더 많은 사람들이 바이러스에 노출되었는지 걱정합니다.

셋째, 사례 수가 급속히 증가하고 있으며 많은 테스트에서 에볼라 양성 반응이 나오고 있어 에볼라 발병 규모가 지금까지 발견된 것보다 훨씬 클 수 있음을 시사합니다.

Bhadelia는 특히 사망한 환자 중 일부가 의료 종사자였다는 점을 우려하고 있습니다. “그들은 탄광에 있는 카나리아와 같습니다. 진단되지 않은 에볼라 환자가 많이 발견되고 있음을 알려줍니다.”라고 그녀는 말합니다. “(현재 사례 수)는 빙산의 일각이라고 생각합니다.”

넷째, 이번 발병이 발생한 지역은 질병 확산을 촉진할 수 있는 특성이 많다. 외딴 곳에 있고 좋은 의료 인프라가 부족합니다. 이주 노동자가 많은 광산 지역이자, 출장이 잦은 노동자를 고용한 국제 기업도 있는 곳이다. 그리고 갈등에 시달렸습니다.

Bausch는 “주변에 AK-47을 소지한 사람이 많으면 접촉자 추적을 수행하기가 어렵습니다.”라고 말합니다. 그는 일반적인 공중 보건 조치가 잘 작동하지만 “이 환경에서 이를 적용하는 것은 간단하지 않습니다”라고 말했습니다.

전문가들은 이 발병이 신속하게 진압되지 않을 것이라고 우려하고 있습니다. Bhadelia는 “몇 달은 아니더라도 꽤 몇 주 동안 이 발병을 종식시킬 수 없을 것으로 예상합니다”라고 말했습니다.

지역 외부의 사람들은 얼마나 걱정해야 합니까?

카란은 다른 나라에서도 사례가 나타날 수 있다는 점을 우려하고 있으며 “실제로 미국은 많은 사람이 돌아와 이곳에서 격리하도록 할 준비가 되어 있지 않다고 생각한다”고 말했다. 네브라스카의 격리 시설 에서는 이미 유람선에서 한타바이러스에 노출되었을 수 있는 사람들을 다루고 있습니다.

그러나 일반 대중의 경우 Bausch는 크게 걱정하지 않습니다.

바이러스는 공기를 통해 전염되지 않고 환자가 실제로 증상이 있을 때만 바이러스를 퍼뜨리기 때문에 집이나 병원에 있는 간병인이 가장 위험에 처한 사람이라고 그는 말했습니다. 그럼에도 불구하고 “(미국에서는) 의료 종사자들이 ‘글쎄요, 여기엔 장갑이 없어요. 흐르는 물도 없고 비누도 없어요’라고 말하는 상황은 결코 없습니다.”라고 그는 말합니다.

그는 일부 사례가 있을 수 있음을 인정하지만 “고소득 국가에서 대규모 에볼라 발병이 발생하지는 않을 것”이라고 말했습니다.

그래서 이번 발병이 얼마나 위험한지 그에게 전화를 걸어온 친구와 가족들을 위해 그는 확실한 답변을 개발했습니다. “가서 독감 예방 주사를 맞고 차에 탈 때 안전벨트를 착용하세요.”라고 그는 말합니다. 왜냐하면 그러한 위험은 에볼라에 걸릴 위험이 “매우, 극히 작은” 위험보다 훨씬 크기 때문입니다.