펜실베니아의 치매 미래는 이미 일본에서 볼 수 있습니다

펜실베니아의 인구는 노령화되고 있습니다. 65세 이상의 성인이 어린이보다 많아 주 인구의 20% 이상을 차지합니다. 이러한 인구통계학적 변화는 은퇴 추세 및 세금 수입 측면에서 자주 논의되지만, 다른 결과는 더 심오합니다. 연령은 치매의 가장 큰 위험 요소입니다.

인구가 노령화된다는 것은 필연적으로 알츠하이머병 및 기타 형태의 인지 저하를 안고 살아가는 사람들이 더 많아진다는 것을 의미합니다. 그리고 더 많은 베이비 붐 세대가 70대, 80대, 90대가 되면서 치매 비율이 동일하게 유지되더라도 펜실베이니아의 노인 인구가 증가함에 따라 전체 사례가 더 많아질 것입니다.

펜실베니아의 의료 시스템은 치매 사례 증가에 대비하고 있습니까?

일부 전문가들은 그렇지 않다고 말합니다.

Allegheny Health Network의 노인병 부문 책임자인 Lyn Weinberg 박사는 “우리 사회가 노령화 인구의 요구를 지원할 수 없다는 것이 고통스럽게 명백해지는 일종의 전환점 위기 유형의 상황이 필요할 것이라고 생각합니다.”라고 말했습니다.

다른 지역에서는 이전에도 이러한 변화에 직면했습니다. 그 어떤 나라의 인구 고령화보다 더 극적으로 노령화된 나라는 없습니다. 일본. 거의 30년 전, 그곳의 정책 입안자들은 낮은 출산율과 늘어난 기대 수명이 국가의 인구 통계를 변화시키고 있다는 것을 인식했습니다. 오늘, 일본 인구의 거의 30%가 65세 이상입니다.세계에서 가장 오래된 것 중 하나입니다. 한 가지 결과: 사람들은 나중에 은퇴합니다. 일본 통계청의 데이터에 따르면 또 다른 것은 치매 사례가 급격히 증가했다는 것입니다.

펜실베니아 지도자들은 영연방의 인구통계학적 계층이 변화하고 있음을 지적했습니다. 10개년 전략 계획 늘어나는 노인 인구를 위한 주 인프라를 준비하기 위해 설계되었습니다. Weinberg 박사의 사무실 밖 복도에서만큼 인프라에 대한 긴급성이 절실하게 느껴지는 곳은 없습니다.

어려운 질문은 인지 검사를 따릅니다.

Nancy Stinely가 92세의 어머니 Patricia를 West Penn Mellon Pavilion의 의사와의 진료 약속에 데려왔을 때는 계절에 맞지 않는 무더운 5월의 오후였습니다. 패트리샤의 노인병 전문의 와인버그(Weinberg)는 로비에서 두 사람에게 인사를 한 후 그들을 병실로 데려갔습니다.

문이 닫히자 엄마와 딸은 패트리샤의 약물 요법에 대한 와인버그의 질문에 대답합니다. 그런 다음 곧 93세가 되는 노인이 예전보다 더 자주 혼란스러워 보이는 쪽으로 대화가 전환됩니다.

“엄마, 지금이 어디인지 헷갈릴 때가 있어요. 집에 태워다 주고 싶다고 말씀하신 거 기억하시나요?” 낸시가 묻습니다.

“그때 저는 아빠가 사주신 오두막에 있었어요.” Patricia가 대답합니다. 패트리샤가 자신이 오두막에 있었다고 주장하자 낸시는 고개를 저었습니다. 낸시는 때때로 엄마가 자신이 다른 곳에 있다고 생각한다고 말했습니다.

Weinberg는 Patricia가 집을 떠나 방황하는 빈도에 대해 동의하지 않는 두 사람을 꼼꼼하게 관찰합니다. Weinberg는 인지 평가 검사를 제안하고 논문 묶음을 제시합니다. “몬트리올 인지 평가”가 상단에 인쇄되어 있습니다.

MoCA라고도 하며 동일한 인지 검사입니다. 도널드 트럼프 대통령에게 선물한 것으로 알려졌습니다.. 경도 인지 장애와 초기 치매를 테스트합니다. 그녀의 기억력, 언어 및 실행 기능을 평가하기 위해 약 15분 동안 퀴즈를 낸 후 Weinberg는 Patricia에게 오늘 날짜를 말하도록 요청합니다.

잠시 침묵이 흐른 후 Patricia는 “모르겠습니다.”라고 대답합니다.

Weinberg는 그녀에게 올해가 몇 년인지 묻습니다.

“43년,” 패트리샤는 고개를 끄덕이려고 방을 탐색하며 추측했습니다.

“맙소사, 제가 실패한 게 틀림없어요.”

나중에 평가에 대해 물었을 때 Weinberg는 Patricia가 치매 징후를 보였지만 선별 검사는 하나의 평가 도구일 뿐이라고 말했습니다. 그러나 평가와 Stinely 가족의 혼란과 건망증에 대한 이야기를 듣고 Weinberg는 Patricia가 치매에 걸렸다고 확신합니다.

다음에 일어날 일은 대부분의 가족에게 혼란스러울 수 있습니다. 그리고 비싸다. Weinberg는 정기적으로 가족들이 이러한 여정을 시작하도록 돕습니다. 그녀는 일부 사람들은 어떤 유형의 치매가 증상을 유발하는지 확인하기 위해 추가 검사를 원한다고 말했습니다. 일부는 그렇지 않습니다. Weinberg는 환자가 얼마나 멀리 갈지 결정할 수 있도록 합니다.

Weinberg는 “현재로서는 치매에 대한 훌륭한 치료법이 없을 뿐만 아니라 훌륭한 검사도 받지 못하고 있습니다.”라고 말했습니다. “우리는 이 사람이 치매를 앓고 있는 최고의 삶을 살 수 있도록 어떻게 도울 수 있는지에 중점을 두고 있습니다. 그리고… 이는 사람마다 다른 것을 의미합니다.”

치매 진단은 구분선처럼 나타날 수 있습니다. 키를 잘못 배치하여 혼란을 설명할 수 있는 시간이 있었고, 기억 상실이 더 큰 무게를 지닌 후의 시간이 있었습니다.

일본의 진단에 따른 수년간의 연구

도쿄 남쪽에 있는 일본 가나가와에서 온조 아야코(Ayako Onzo)는 2015년 65세의 어머니 케이코(Keiko)와 같은 선을 넘었습니다. 온조는 어머니의 혼란과 건망증에 대한 좌절감이 커진 지 1년이 지난 후 MRI 스캔을 통해 케이코의 단기 기억을 조절하는 뇌의 일부인 해마가 눈에 띄게 줄어들었다고 밝혔습니다. 그녀는 치매에 걸렸습니다.

신경과학자인 Onzo는 치매가 어머니의 뇌에 미치는 영향을 더 잘 이해하기 위해 연구 방향을 설정했습니다. 그녀는 향후 8년 동안 케이코를 돌보면서 케이코의 인지력 저하를 관찰했습니다. (케이코는 2023년에 사망했습니다.)

돌이켜보면 아야코는 어머니와의 감정적 관계가 결코 변하지 않았다는 것을 깨달았다고 말했습니다. 그녀는 또 무엇이 그대로 남아 있는지 궁금해했습니다.

“나는 그녀의 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지, 무엇이 남아 있는지 이해하고 싶었습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “나는 그녀를 받아들이고 싶었습니다.”

Onzo에는 관찰 데이터 이상의 것이 필요했습니다. 그녀는 도호쿠 대학의 연구원들과 협력하여 치매가 없는 사람의 뇌와 비교하여 어머니의 뇌의 각 영역이 어떻게 위축되었는지를 측정했습니다.

스캔 결과, 음악과 관련된 것으로 알려진 어머니의 청각 피질이 여전히 보존되어 있는 것으로 나타났습니다. Onzo는 그게 말이 된다고 말했습니다. 케이코는 피아노 선생님이자 가수였습니다.

그녀는 “이것이 그녀의 인생사이고, 이 가혹한 단계에서도 그 역사가 남아있다”고 말했다.

온조의 연구 치매 환자의 정서적 삶이 대중이 생각하는 것보다 더 풍요로운지 질문합니다. 그녀는 과학이 치매로 인해 손상된 부분뿐만 아니라 질병으로 인해 손상되지 않은 부분을 향상시킬 수 있는 지원 조치가 있는지 탐구해야 한다고 믿습니다.

온조가 어머니에 대해 연구하기 시작하는 동안 일본 정부는 노인들이 집에서 가능한 한 오랫동안 노년을 보낼 수 있는 ‘치매 친화적인’ 지역사회를 만들기 위한 ‘뉴 오렌지 계획’을 시작했습니다. 도시 디자인 프로그램은 노령 인구가 사회에 더 쉽게 접근할 수 있도록 만드는 방법을 연구했습니다. 일차 진료 및 치매 지원 의사들은 환자를 조기에 발견하고 검사하여 조기 개입이 가능하도록 교육을 받았습니다.

이 계획은 또한 탈진 예방에 초점을 맞춘 가족 간병인을 위한 새로운 지원 네트워크를 만들었습니다. 이 계획은 간병인이 간병에서 벗어나기 위해 며칠 동안 사랑하는 사람을 데려올 수 있는 생활 보조 시설을 포함한 지원 서비스를 마련했습니다.

이는 일본의 보편적 장기 요양 보험 프로그램에서 노인을 위한 의료 및 복지 서비스를 조정하는 케어 매니저라는 중추적인 역할을 확대했습니다. 9년 후, 미국은 65세 이상 사람들을 위한 연방 건강 보험 프로그램인 메디케어(Medicare)의 특정 사람들을 대상으로 유사한 목표를 가진 파일럿 프로그램을 시작했습니다.

Weinberg는 Patricia Stinely와 그녀의 가족이 새 프로그램의 도움을 받을 자격이 있다고 믿습니다.