트럼프의 세금 청구서의 메디 케이드 삭감은 펜실베이니아 농촌의 간호에 대한 ‘파괴적’접근성이 될 것입니다.

도널드 트럼프 대통령은 지난주“크고 아름다운”예산 법안에 서명하여 납세자들의 승리와 주요 캠페인 약속 이행으로 축하했습니다.

연방 패키지의 지지자들은 정부 지출을 줄이고 프로그램에 보호를 추가한다고 말합니다. 그러나 펜실베이니아 주 시골에서는 병원이 얇은 마진을 운영하고 Medicaid가 조명을 켜는 데 도움이되는 펜실베이니아 주에서는 삭감과 새로운 요구 사항이 서류 작업으로 상태에 부담을주고 환자가 치료에 접근하기가 더 어려워지고 건강 시설을 침입 지점으로 밀어 붙일 것입니다.

이 법은 향후 10 년 동안 연방 메디 케이드 자금을 약 1 조 달러 씩 줄였습니다. 또한 업무 요구 사항을 부과하고 매년 6 개월마다 적격성 검증을 요구합니다. Medicaid 자금 삭감과 같은 법의 많은 조항은 2026 년 선거 이후까지 발효되지 않습니다.

주 데이터에 따르면 펜실베이니아의 약 3 백만 명 (23%)이 Medicaid가 보장합니다. 737,000 명 이상의 메디 케이드 수상자가 농촌 카운티에 살고 있으며, 주민들은 일반적으로 나이가 많고 정부가 지원하는 보험 프로그램에 더 의존합니다. 이러한 프로그램은 민간 보험 회사에 비해 낮은 요금으로 상환하며 인플레이션과 보조를 맞추지 않았습니다.

펜실베니아 병원 병원 및 HealthSystem Association의 사장 겸 CEO 인 Nicole Stallings는 7 월 초 성명서에서 깊은 축소가 간호에 대한 접근성을“파괴적으로”, 수십만 명을 보험 적용 범위없이 남겨두고 병원이 이미 서비스를 계속 유지하기 위해 고군분투하고 있다고 밝혔다.

그녀는 6 월 인터뷰에서“우리의 농촌 병원은 재정적으로 위기에 처해 있으므로 자금 조달이 실제로이를 보낼 수 있습니다. “이것은 서비스와 잠재적 인 폐쇄의 감소를 의미합니다. 그것은 3 백만 개의 펜실베이니아 주에 영향을 미치는 것이 아니라 병원 주변의 모든 지역 사회에 영향을 미칠 것입니다.”

시설이 서비스를 종료하거나 문을 닫으면 재개전하지 않다고 덧붙였다. 그러나 농촌 Mercer 카운티의 Sharon 지역 의료 센터는 독특한 예외이지만 덧붙였다.

펜실베니아 병원의 병원 및 건강 시스템 협회 (HealthSem Association of Pennsylvania)에 따르면, 펜실베니아 병원은 평균적으로 메디 케이드 환자에게 제공되는 비용으로 18 센트의 손실을 흡수합니다. 농촌 지역 사회에서 평균 손실은 달러의 26 센트입니다.

스톨 링스는“우리는 갑자기 이곳에 도착하지 않았다”고 말했다. “우리 병원은 Medicaid에 의해 만성적으로 저조한 채워졌습니다.”

이러한 자금 조달 격차로 인해 많은 농촌 보건 시스템이 다른 네트워크와 통합되고 새로운 지역으로 확장되어 재정을 안정화시키고 환자 기반을 다양 화했습니다. 9 개의 농촌 병원이있는 비영리 단체 인 Penn Highlands Healthcare의 전략은 Center County로 확장되어 지난해 주 의원들에게 말했다.

의회에서 법안의 최종 구절로 이어지는 몇 주 동안, 옹호자들은 깊은 삭감으로 인해 환자가 지불 할 여유가 없기 때문에 더 보상되지 않은 치료를 초래할 것이라고 경고했다. 추가 비용은 병원 및 기타 농촌 보건 시설이 의료, 치과 또는 행동 건강과 같은 핵심 서비스를 셔터 또는 가까이하게 만들 것입니다.

이 법은 2026 년과 2030 년 회계 연도 사이의 농촌 보건 보조금 프로그램에 대해 500 억 달러를 획득했지만 Medicaid 프로그램을 관리하는 펜실베니아 인간 서비스국의 대변인은 Spotlight PA에 연방 기금이 만든“대규모 격차”를 채우지 않을 것이라고 Spotlight PA에 말했다.

보건 정책 연구 회사 인 KFF는 전국 농촌 지역이 10 년 동안 연방 메디 케이드 기금으로 1,550 억 달러를 잃을 것으로 추정합니다.

펜실베니아 지역 사회 보건 센터 협회 (Pennsylvania Association of Community Health Centers) (누군가의 지불 능력에 관계없이 치료를 제공하는 시설을 대표하는 시설은 농촌 제공 업체 및 주 공무원과 협력하여 연방 변경을 탐색하는 최선의 방법을 결정하고 있다고 말했다.

비 정당 의회 예산 사무소의 추정에 따르면 2034 년까지 미국에서 1,180 만 명이 더 많은 사람들이 건강 보험에 가입하게 될 것입니다. Princeton University의 주 보건 및 가치 전략 프로그램의 분석에 따르면 거의 870 만 명이 전국적으로 340,000 명의 펜실베이니아 주를 잃을 것으로 예상됩니다.

한편, 샤피로 정부는 310,000 명의 펜실베이니아 사람들이 메디 케이드 보험을 잃을 것이라고 추정했으며, 또한 최종 예산이없는 연방은 연방 차원에서 이루어진 삭감을 충당 할 수 없다고 경고했다.

2023 회계 연도에 가장 최근의 데이터 인 펜실베이니아 주 Medicaid 지출은 총 440 억 달러였습니다. 연방 정부는 그 달러의 거의 280 억 달러를 제공했습니다. 연방 메디 케이드 자금 지원 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 10 년 동안의 10 억 ~ 530 억 달러에 대한 추정치.

펜실베이니아 주 농촌 보건 국장 리사 데이비스 (Lisa Davis)는 메디 케이드 보험을 잃는 사람들의 급증으로 인해 주 전역의 병원과 클리닉에 상당한 부담이 될 것이며, 궁극적으로 모든 지역 사회에서 건강 결과가 나빠질 것입니다.

Davis는 Spotlight PA에“보험에 가입하고 치료를받는 것과의 직접적인 상관 관계가 있거나 치료 비용을 지불하는 방법이 있기 때문에 주와 전국 전역의 파급 효과는 크게 될 것입니다.

네드 발저 (Ned Balzer) – 지난 주 상원의 버전에 대한 미국 하원의 투표를 앞두고 미국 공화당 대변인 글렌 톰슨 (Glenn Thompson)의 벨 폰테 (Glenn Thompson)의 벨 폰테 (Bellefonte) 사무실에서 항의에 합류 한 네드 발제 (Ned Balzer)는 삭감에 대한 우려를 공유하고 수백만 명의 사람들이 보험 혜택을 잃었을 때의 의미에 대해 걱정했다.

“나는 사람들이 얼마나 많은 사람들이 영향을받을 지 깨닫지 못한다고 생각합니다.”라고 그는 Spotlight PA에 말했습니다. “그리고 나는 영향을받는 사람들이 어떻게 영향을 받는지 알지 못한다고 생각합니다.”

의료 서비스에 대한 배경 지식을 가지고 있으며 펜실베이니아에서 가장 시골 지역 중 하나를 대표하는 톰슨은 궁극적 으로이 법안에 투표하여“미국의 시골 미국의 승리”라고 불렀습니다.

Thompson의 커뮤니케이션 디렉터 인 켈시 홀트 (Kelsey Holt)는“메디 케이드에 대한 변경은 유능한 성인을위한 업무 요구 사항을 시행하는 동시에 프로그램의 장기 안정성을 보장하고, 가장 필요한 사람들, 어머니, 어린이, 노인 및 장애인을 위해 보존하기 위해 이루어졌다”고 Spotlight PA에 말했다.

벅스와 몽고메리 카운티에 걸친 지구를 대표하는 미국 대표 브라이언 피츠 패트릭 (Brian Fitzpatrick) 은이 법에 반대하는 두 명의 GOP 의원 중 한 명이었습니다. 피츠 패트릭 (Fitzpatrick)은 처음에 패키지에 찬성하여 투표했지만 나중에 상원 의원이 승인 한 더 깊은 메디 케이드 삭감은 마음이 바뀌 었다고 말했다.

“원래의 주택 언어는 우리 지역 사회를 보호하는 방식으로 작성되었습니다. 상원 수정안은 우리의 표준에 미치지 못했습니다.”