‘의학적으로 허약한’ 메디케이드 등록자는 보장을 유지하기 위해 일할 능력이 없음을 증명할 필요가 없습니다.
장애가 있거나 만성 질환을 앓고 있는 메디케이드 수혜자는 내년에 발효되는 새로운 근로 요건에서 면제되기 위해 일할 수 없다는 것을 증명할 필요가 없다고 연방 판사가 목요일 판결했습니다.
리처드 스턴스(Richard Stearns) 미국 지방법원 판사가 보스톤에서 내린 판결은 지난 6월 트럼프 행정부를 상대로 제기한 소송에서 민주당이 주도하는 25개 주가 부분적으로 승리한 것인데, 이 주에서 새로운 “의학적 허약” 지정은 너무 좁고 병자와 장애인이 저소득층을 위한 연방-주 공동 건강 보험 프로그램인 메디케이드(Medicaid)에 계속 가입하는 것을 너무 어렵게 만들 것이라고 주장했습니다.
그러나 이 결정은 또한 행정부에 일부 양보를 허용했으며, 특히 One Big Beautiful Big Act로 알려진 법안에 포함된 새로운 업무 요구 사항을 그대로 유지하도록 허용했습니다.
광범위한 2025년 세금 및 지출법에 따라 Affordable Care Act에 따라 더 많은 성인을 보장하기 위해 Medicaid를 확장한 주에서는 등록자가 한 달에 최소 80시간 동안 일하거나 학교에 가거나 자원 봉사하도록 요구해야 합니다.
ACA에 따라 Medicaid를 확장한 40개 주(컬럼비아 특별구 포함) 외에도 연방 면제를 사용해 Medicaid 프로그램을 확장해 온 조지아, 테네시, 위스콘신에도 새로운 규칙이 적용됩니다.
지난 6월 트럼프 행정부는 근로 규칙에 대한 “의학적 취약” 예외 자격을 얻으려면 메디케이드 수혜자가 심각한 질병을 앓고 있어야 하며 업무 능력이 크게 손상되어야 한다는 임시 지침을 발표했습니다.
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터의 메멧 오즈(Mehmet Oz) 박사는 새로운 지침을 공개한 성명에서 이 지침이 메디케이드 가입자가 “일, 교육, 직업 훈련 또는 지역 사회 봉사를 통해 기술과 독립성을 구축하고 자신과 가족을 위한 새로운 기회를 창출하는 데 도움이 될 것”이라고 말했습니다.
Stateline은 목요일 판결에 대한 논평을 위해 CMS, 미국 보건 복지부 및 백악관에 연락했지만 발표 시간에 맞춰 응답을 받지 못했습니다.
새로운 지침 이전에 주에서는 연방 정부의 전통적인 “의학적 허약” 지정을 사용할 것이라는 가정하에 운영되어 왔습니다. 여기에는 장애 및 질병의 5가지 범주가 포함되지만 Medicaid 기관이 해당 개인의 일 가능 여부를 판단하도록 요구하지는 않습니다.
이제 주에서는 변경 사항을 반영하기 위해 등록 시스템을 업데이트하기 위해 애쓰지 않아도 됩니다. 많은 주 지도자들은 새로운 지침으로 인해 자격을 갖춘 사람들이 명단에서 제외될 것이며 그들을 보호하기 위해 자격 시스템을 점검할 시간이나 돈이 충분하지 않다고 걱정했습니다.
스턴스는 16페이지 분량의 판결에서 “국가는 금전적 손해배상이 부적절한 보상을 제공할 수 있는 회복할 수 없는 피해를 보여야 하는 부담을 감당했다”고 적었습니다. ““의학적 허약”에 대한 불법적인 정의를 집행하면 치료의 연속성을 위해 Medicaid 보장에 의존하는 자격을 갖춘 취약한 개인의 등록이 취소될 수 있기 때문에, 금지 명령이 없을 경우 주(및 대중)는 큰 어려움에 직면할 가능성이 있습니다.”
그러나 Stearns는 주정부가 반대하는 두 가지 새로운 연방 표준을 철폐하는 것을 거부했습니다.
첫 번째 조항은 주정부가 1년이 넘은 의료적 허약성에 대한 증거를 거부하도록 요구합니다. Stearns는 또한 주정부가 등록 기간당 1회 이상의 자기 증명 또는 면제 충족에 대한 환자의 공식 선언을 허용하지 않는다는 규칙을 지지했습니다.
“법원은 12개월의 조회 기간과 자기 증명 사용 제한에 대한 주정부의 반대가 설득력이 없다고 판단했습니다.”라고 Stearns는 썼습니다. “정부는 각 조항을 채택하는 데 있어 경솔하지 않은 근거를 제시했습니다.”
미국 의학 협회 회장인 윌리 언더우드 박사는 성명을 통해 이번 판결은 “환자들의 승리”라고 말했습니다.
“환자는 건강 보장을 유지하기 위해 불필요한 관료적 장애물, 특히 의회가 의도한 것 이상의 장애물을 제거할 필요가 있어서는 안 됩니다. AMA는 의학적으로 필요한 치료에 대한 접근을 보호하고 관료적 관료주의가 환자의 길을 가로막지 않도록 계속 싸울 것입니다.”
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