세계가 사실상 무시하고 있는 전염병으로 인해 500명 이상의 어린이가 사망했습니다.

한타바이러스와 에볼라가 헤드라인을 장식하고 있습니다. 그러나 전 세계적으로 거의 알려지지 않은 또 다른 치명적인 발병이 펼쳐지고 있습니다.

Hasina Rahman은 “우리는 처음부터 이 문제에 대해 큰 소리로 울부짖었지만 상황은 조용했습니다.”라고 말합니다. “주변에서는 그다지 주목을 받지 못했습니다.”

그녀는 방글라데시에서 발생한 엄청난 홍역 발병에 대해 이야기하고 있습니다.

3월 중순에 바이러스가 확산된 이후, 국가에서는 60,000명 이상의 홍역 의심 사례와 528명 이상의 홍역 관련 사망을 기록했습니다. 그만큼 대다수 병자와 사망자 중 5세 미만의 어린이가 포함됩니다.

“(의료) 시스템에 너무 많은 부담이 가해져 엄청난 규모입니다.”라고 말합니다. 라만국제구조위원회(International Rescue Committee) 아시아 지역 부국장이다.

Miftahul Zannat의 가족은 의료 시스템이 얼마나 어려운지 직접 알고 있습니다. 2세 아이는 발열, 발진, 구토, 설사 등 전형적인 홍역 증상을 보였습니다.

Bhairab에 있는 집 근처에서 두 번 병원에 입원한 후에도 Zannat의 상태는 호전되지 않았습니다. 그녀는 무기력해져서 식사를 거부했습니다. 그녀의 아버지 모하마드 카말(Mohammad Kamal)은 “그녀가 병에 걸리자 그녀는 완전히 침대에 누워 지내게 되었습니다. 그녀는 눈도 뜰 수 없었습니다”라고 말했습니다.

걱정스러운 그녀의 부모는 다른 많은 가족들처럼 그녀를 수도인 다카로 데려갔습니다. 그곳의 병원은 중증 환자를 치료할 수 있는 역량을 갖추고 있습니다. 여행에는 몇 시간이 걸렸습니다. 그러나 그곳에서 아이는 이미 홍역 환자들로 가득 차 있는 두 시설에서 외면당했습니다.

홍역에 걸린 대부분의 사람들은 몇 주 안에 회복되지만 감염은 위험할 수 있습니다. 폐렴, 뇌 염증, 실명 등 합병증과 지속적인 손상을 초래할 수 있습니다. 그리고 2024년에는 전 세계적으로 거의 100,000명이 이 질병으로 사망했습니다.

영양실조에 걸린 어린이는 특히 홍역에 취약합니다. 방글라데시에서5세 미만 어린이 4명 중 1명은 영양실조로 인해 발육이 저해되고, 10명 중 1명은 급성 영양실조에 시달리고 있습니다. 그러한 어린이가 홍역 백신을 접종받는 경우 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다. 덜 효과적이다. 영양실조와 영양결핍은 이번 발병이 방글라데시를 강타한 이유 중 하나입니다. 이는 방글라데시의 심각한 사례 수가 고소득 국가에서 일반적으로 볼 수 있는 것보다 더 높은 데 기여했습니다. 사망률도 마찬가지입니다. 방글라데시의 사망률은 0.1%~0.3%인 반면 사망률은 약 1%입니다. 미국에서

마을에서 요리사로 일하는 Miftahul의 아버지 Kamal은 그의 가족이 과거에 충분한 식량을 제공하는 데 어려움을 겪었다고 말했습니다. 그는 결국 다카에서 시도한 세 번째 병원에서 치료를 받게 되어 안도하지만 그녀의 상태가 걱정됩니다. “제 아이는 명랑했고, 놀고, 달리고, 웃는 걸 좋아했습니다. 홍역에 감염된 후, 아이는 조용해졌고, 음식도 먹지 않았고, 얼굴에도 미소가 없었습니다.”라고 Kamal은 말합니다.

다음은 방글라데시에서 무슨 일이 일어나고 있는지 살펴보겠습니다. 이 치명적인 발병의 배후에는 무엇이 있으며 국가는 어떻게 대응하고 있습니까?

백신 성공 사례부터 대규모 홍역 발병까지

이번 발병 이전에 방글라데시는 강력한 지역 사회 주도의 백신 프로그램을 통해 홍역 퇴치에 진전을 이루었고 자원이 부족한 카운티의 모델로 여겨졌습니다.

2019년 당시 셰이크 하시나 와제드 총리는 백신 영웅상 국가의 “엄청난 발전”을 인정한 백신 동맹인 Gavi에서.

그러다 2024년이 됐다.

오랜 정권이 무너지고 임시정부가 들어섰다. 집권 18개월 동안 임시 지도자들은 예방접종 시스템을 개편하기로 결정했습니다. 새로운 계획은 순조롭게 진행되지 않았다.

관료적인 지연이 있었습니다. 곧 국가의 백신 공급이 중단되었습니다. 샷을 사용할 수 없게 되었습니다. 예방접종 캠페인이 연기되었습니다.

이것은 눈에 띄지 않았습니다. 유니세프 방글라데시 대표인 라나 플라워스는 지난 5월 20일 기자회견에서 연기가 위기를 촉발할 수 있다고 지난 2년 동안 정부에 반복해서 경고했다고 말했습니다. 플라워스는 “임시보좌관, 직원들과 10차례 이상 마주 앉아 ‘걱정된다. 내 얼굴 좀 봐. 걱정된다. 산을 마주하게 될 거야’라고 말했다”고 말했다.

세계보건기구(WHO) 및 Gavi를 포함한 다른 그룹도 공개적으로 촉구하다 정부는 지난해 대책을 내놨다.

그러나 방글라데시에서 가장 큰 어린이 병원인 방글라데시 시슈 병원 및 연구소의 고의존성 및 격리 부서 책임자이자 선임 교수인 레즈 모바로크 박사는 “임시 정부는 예방접종에 전혀 관심을 두지 않았기 때문에 많은 어린이들이 홍역 예방접종을 받지 않았습니다.”라고 말했습니다.

경고와 우려는 선견지명이 있는 것으로 드러났습니다.

일일 사망자 수

~ 안에 4월 초방글라데시는 WHO에 홍역 급증에 대해 경고했습니다. 64개 지역 중 58개 지역에서 약 2만 건에 가까운 의심 사례가 발생했으며 150명 이상이 사망했습니다.

그 이후로 발병은 계속해서 증가했습니다.

지역 뉴스 매체 이제 일일 사망자 수를 발표합니다. 때로는 한 자릿수로 표시되지만 종종 더 높은 경우도 있습니다. 5월 4일 어느 날, 17명의 어린이가 사망했습니다. 대부분의 날 새로운 의심 사례의 수는 1,000건을 넘었고 어떤 날은 1,500건을 넘었습니다. 5월 24일 기준 사망자는 528명이다.

현재 홍역 발병은 이제 수십 년 만에 방글라데시에서 가장 큰 규모입니다.

상황을 추적해온 존스 홉킨스 블룸버그 공중보건대학원의 홍역 전문가인 윌리엄 모스 박사는 “이번 사태는 많은 사망자를 낳은 대규모 발병”이라고 말했다. “그들의 병원이 있다는 것은 전혀 놀라운 일이 아닙니다. 압도된그는 홍역 감염과 관련된 위험 외에도 바이러스가 면역 체계를 약화시켜 환자가 의학적 치료가 필요한 2차 감염이 발생할 수 있다고 설명합니다.

IRC의 라만 씨는 방글라데시의 상황이 지난해 세계 보건에 타격을 준 대외 원조 삭감으로 인해 더욱 악화됐다고 말했습니다. 그녀는 많은 지역사회 보건 계획이 종료되고 인력 부족이 악화되는 것을 지켜보았습니다. 이제 그녀는 불안정한 의료 시스템이 가족들을 외면하게 되면서 그 영향을 보고 있습니다. “부모들은 (아동 병원) 병동 밖에 앉아 어찌할 바를 모르고 무기력하게 앉아 있습니다”라고 그녀는 상황을 “가슴 아프다”고 말했습니다.

9개월 아기의 예후

Mim Akhter는 그녀의 외동딸인 9개월 된 Rizvi Ahmed Raihan이 홍역에 감염된 것으로 의심되자 겁이 났습니다. 점점 늘어나는 사망자 수에 대한 뉴스 기사가 그녀의 머리를 스쳐 지나갔습니다. 아이가 호흡곤란과 탈수 증세를 보이자 그녀는 치료를 위해 아이를 마니간지(Manikganj) 지역에 있는 집에서 다카까지 차로 3시간 정도 데려갔습니다.

하지만 그가 다니던 병원의 상황은 열악했다. 홍역 환자가 너무 많아서 그녀와 그녀의 아이는 엘리베이터 바로 앞의 얇은 매트리스를 깔고 바닥에 자리를 잡을 수밖에 없었습니다.

“치료를 받으려면 여기 바닥에 누워야 합니다.”라고 그녀는 벵골어로 말했습니다. 홍역에 대한 특별한 치료법이 없기 때문에 아기는 바닥에서 보충적인 산소, 수액, 수분 공급 및 기타 지지적 치료를 받고 있었습니다. 5일 후 그의 상태는 호전되어 퇴원하였다.

NPR이 인터뷰한 환자들 보고서 이번 달 초 방글라데시 유엔 사무소에서 발행된 보고서는 인구 과잉뿐만 아니라 부적절한 의료 서비스에 대해서도 설명합니다.

인력이 부족해요. 필수 의료용품이 부족합니다. 두 명의 홍역 환자가 종종 단일 집중 치료실 침대를 공유하며 때로는 두 환자 모두 호흡 지원이 필요합니다.

그리고 일부 병원에서는 홍역 환자를 다른 환자로부터 완전히 격리할 수 없습니다. 예를 들어, 다카의 전염병 병원에서는 면역체계가 약화된 HIV/AIDS 환자들이 홍역 환자들과 같은 층에 있지만 같은 건물에 있습니다.

“우리 병원에는 병상이 100개밖에 없는데 거의 매일 100명이 넘는 환자를 받고 있습니다”라고 전염병 병원의 책임자인 FA Asma Khan 박사의 병원은 말합니다. 그녀는 이들 환자가 모두 홍역 환자는 아니지만, 그들 중 다수가 홍역이나 관련 합병증을 앓고 있다고 말합니다.

몇 마일 떨어진 Reaz Mobarok 박사는 그의 병원이 행정실을 환자 진료실로 전환하고 있다고 말했습니다. “우리는 의사들에게 ‘앉아 뭔가 논의해야 할 필요가 있으면 다른 곳에 앉으십시오’라고 말했습니다.” 방글라데시 최대 아동 병원인 방글라데시 시슈 병원 및 연구소의 고의존성 및 격리 부서 책임자이자 수석 교수인 모바로크(Mobarok)가 말했습니다.

절망적인 부모

많은 부모들이 아픈 아이를 낳아 감정적으로 큰 어려움을 겪는 동시에 재정적으로도 어려움을 겪고 있습니다. 많은 방글라데시 병원에서는 의료 서비스가 무료로 제공되지만, 다른 비용은 금세 감당할 수 없게 될 수 있습니다.

이것이 바로 Mohammad Kamal Hossain이 직면하고 있는 상황입니다. 그는 Bhola에서 인력거 운전사로 하루에 약 4달러를 벌고 있습니다. 하지만 이제 그는 지난 20일 동안 9개월 된 딸 사이파를 돌보느라 일을 할 수 없게 되었습니다.

그의 딸이 일반적으로 홍역과 관련된 합병증인 폐렴에 걸린 후, 그는 더 높은 수준의 치료를 받기 위해 딸을 다카로 데려가라는 말을 들었습니다. 그는 수도에 가는데 이미 160달러를 썼고, 식비를 포함해 병원 생활과 관련된 모든 비용을 매일 지불해야 한다고 말했습니다.

Hossain은 “큰 아이가 9학년에 공부하고 있는데 교통비와 병원 생활 때문에 이미 빚을 지고 있기 때문에 이번 달 수업료를 어떻게 지불해야 할지 모르겠습니다.”라고 말합니다.

정부는 어떻게 대응하고 있나

2월에 선출된 방글라데시 새 정부는 대규모 홍역 예방접종 캠페인을 시작했습니다. 4월 5일.

이제 관리들은 약 1,800만 명의 어린이에게 백신을 접종하려는 목표를 이미 달성했다고 말합니다. 방글라데시 보건국(DGHS)의 질병 통제 책임자인 할리무르 라시드(Halimur Rashid) 박사는 “그들의 다음 우선순위는 “어떤 어린이도 소외되지 않도록 하기 위해” 대규모 캠페인에서 놓친 어린이를 추적하는 것이라고 말했습니다.

이러한 노력은 유니세프의 꽃을 포함하여 광범위한 칭찬을 받았습니다. “응답은 즉각적이었습니다. 보건부로부터 큰 타격을 받았습니다. 그 점에 대해 매우 감사드립니다”라고 그녀는 말합니다.

Rashid는 그의 사무실에서도 병원이 적절하게 대응할 수 있도록 노력하고 있다고 말했습니다. “모든 병원은 홍역 환자를 위한 격리실을 열도록 지시받았으며, 영향을 받은 어린이에게는 비타민 A 캡슐이 투여되고 있습니다.”라고 그는 말합니다.

Johns Hopkins의 Moss는 이것이 올바른 반응이라고 말합니다. “비타민 A 요법은 실제로 홍역으로 인한 사망 위험을 크게 줄일 수 있습니다.”라고 그는 설명하면서 비타민 A 결핍증이 미국에서는 극히 드물지만 방글라데시와 같은 환경에서는 흔할 수 있다고 지적했습니다.

현 정부의 대응에도 불구하고 일부 학부모와 의료 전문가들은 답답함을 느끼고 있다. 발병이 통제될 때까지 학교를 폐쇄하고 국가가 보건 비상사태를 선포해야 한다는 요구가 있었습니다.

그러나 Moss는 상황이 개선될 것으로 기대하고 있습니다. “(백신 접종 캠페인의) 효과가 실제로 나타나기 시작하려면 한 달 이상이 걸릴 수 있습니다”라고 그는 말합니다. “그러나 내 생각에 우리는 대규모 홍역 대량 예방접종 캠페인에 대응하여 사례 수가 감소하는 것을 보기 시작해야 한다고 생각합니다.”

그러나 방글라데시의 일부 사람들에게 이번 홍역 발병은 코로나19 대유행이 최고조에 달했던 시절의 추억을 떠올리게 합니다. 이 바이러스는 그곳에서 거의 30,000명의 목숨을 앗아갔습니다. 하지만 이번 홍역 사태와 이번 홍역 위기 사이에는 큰 차이가 있습니다. 지난번 방글라데시인들은 자신들이 세계적인 싸움의 일부라고 느꼈습니다. 방글라데시 Shishu 병원 및 연구소의 Mobarok은 이번에는 방글라데시가 훨씬 더 외로움을 느낀다고 말합니다. “우리는 많은 도움을 받지 못하고 있습니다.”

다카 트리뷴