기념비적인 Medicaid 변경이 임박함에 따라 펜실베니아는 의료 보장 손실에 대비합니다.

파도와 함께 몇 달 후부터 서류 요구 사항 증가많은 공무원과 건강 옹호 단체는 주의 Medicaid 프로그램에 등록된 잠재적으로 수십만 명의 펜실베니아 주민에 대해 내년에 보험 혜택이 손실될 가능성이 있다고 경고하고 있습니다.

1월부터 시작될 수많은 행정적 변화는 다음과 같습니다. 지난해 여름 통과된 트럼프 행정부의 예산 조정 법안트럼프 대통령은 종종 “빅 아름다운 법안(Big Beautiful Bill)”이라고 불렀습니다.

Medicaid는 많은 저소득층 및 장애인 개인에게 건강 보험을 제공하는 연방-주 공동 프로그램입니다.

곧 이 프로그램에 참여하는 많은 노동 연령 성인에게 두 가지 주요 변경 사항이 적용될 예정입니다. 즉, 이들은 6개월마다(1년에 한 번이 아닌) 보장을 갱신하기 위해 서류를 작성해야 하며, 일하고 있음, 학교에 다니거나 훈련 프로그램에 참석하거나 “지역사회 참여” 활동에 참여하고 있음을 증명하기 위해 추가 서류를 작성해야 합니다.

새로운 규정은 1월까지는 발효되지 않을 것이지만, 주 복지 공무원들은 이달 말에 다가오는 변경 사항에 대해 사람들에게 알리기 시작할 계획입니다. 너무 파괴적일 것으로 예상되기 때문입니다.

주에서는 이러한 변화로 인해 약 310,000명의 펜실베니아 주민이 Medicaid 보장을 상실하게 될 것으로 추산하고 있습니다. 여기에는 아직 프로그램 자격이 있는 일부 사람들도 포함됩니다.

너무 많은 사람들의 서류 작업량이 증가하면 수십만 명의 사람들이 보험 혜택을 받을 수 없게 될 것이라고 주 공무원이 말했습니다.

이러한 예측은 다른 주의 다양한 공공 지원 프로그램에 대한 작업 요구 사항과 펜실베니아의 SNAP 프로그램의 작업 요구 사항 시행과 관련된 데이터를 기반으로 한다고 주 복지부 차관인 Hoa Pham이 말했습니다.

Pham은 “이러한 근로 요건은 공공 지원 수혜자들에게 더 나은 경제적 기회를 제공하는 데 거의 도움이 되지 않습니다.”라고 말했습니다. “그들이 주도하는 것은 자격 상실입니다. 행정 절차를 통과하지 못한 경우가 더 많았지 실제 업무 구성 요소나 직업 훈련 구성 요소를 반드시 충족하지 못했기 때문은 아닙니다.”

‘잡음에 휩싸였다’

새로운 요건은 특정 성인에게만 적용되어야 하지만, “가족과 어린이, 노인, 장애인은 이 추가 작업으로 인해 발생하는 정체와 적체에 휩싸이게 되어 결국 보험 혜택을 잃게 될 것입니다”라고 옹호 단체인 Pennsylvania Health Access Network의 정책 책임자인 Patrick Keenan이 말했습니다.

현재 약 280만 명의 펜실베니아 주민이 의료 지원(Medical Assistance)이라고도 불리는 Medicaid 프로그램을 통해 의료 서비스를 받고 있습니다. Allegheny 카운티의 200,000명 이상의 사람들이 Medicaid를 통해 혜택을 받고 있습니다.

펜실베이니아 아동 파트너십(Pennsylvania Partnerships for Children)의 공공 정책 부사장인 베키 루드윅(Becky Ludwick)은 “역사적으로 등록 장벽을 높이기 위해 프로그래밍 방식으로 변경이 이루어질 때마다 자격을 갖춘 사람들이 프로그램에서 제외되는 것을 보았습니다.”라고 말했습니다.

백악관 보도자료 Big Beautiful Bill이 법으로 서명되기 직전부터 “메디케이드에 대한 삭감은 없을 것”이라고 명시되어 있으며 법의 변경으로 “낭비, 사기 및 남용을 제거하면서” 프로그램을 강화한다고 말했습니다.

하지만 의료 옹호론자들은 다음과 같이 지적합니다. 보충 영양 지원 프로그램에서 이미 시행된 유사한 변경 사항SNAP 또는 푸드 스탬프라고도 불리는 이 프로그램으로 인해 많은 사람들이 식량 지원을 받지 못하게 되었습니다.

작년에 화해 법안이 법으로 제정된 이후 20만 명 이상의 펜실베니아 주민이 SNAP를 상실했다고 Kennan은 말했습니다. “SNAP을 상실한 사람 중 4명 중 1명은 어린이입니다. 그리고 SNAP를 상실한 사람 중 절반은 HR 1 변경의 대상이 된 사람들이 아니었습니다.”라고 그는 말했습니다.

Ludwick은 부모와 보호자에게 일어나는 모든 일이 어린이에게 영향을 미치는 경향이 있다고 말했습니다. 비록 어린이가 변화의 대상이 아니더라도 마찬가지입니다.

“따라서 부모가 보험 혜택을 상실하는 것을 볼 때, 가구 내 자녀나 가구 내 자녀가 여전히 자격이 있다고 하더라도 그들 역시 보험 혜택을 상실할 위험이 훨씬 더 크다는 것을 종종 볼 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

Allegheny 카운티의 복지 담당관은 약 26,000명(카운티 내 Medicaid 가입자의 10%)이 새로운 요구 사항으로 인해 보장을 잃게 될 것이라는 주 추정치를 인용했습니다.

카운티 관계자는 지난 주 Medicaid 등록자에 대한 지원을 강화할 뿐만 아니라 사람들이 프로그램에 계속 등록하려면 조치를 취해야 한다는 내용을 제공자 조직 네트워크에 전파할 것이라고 말했습니다.

또한 주 공무원들은 영향을 받을 사람들을 대상으로 지원 활동을 열심히 하고 있지만 주요 변경 사항에 대한 유료 광고를 위한 예산이 없다는 점을 인정했습니다.

Pham은 주정부가 지역사회 그룹, 의료 서비스 제공자, 병원 그룹 등 다른 조직과도 매우 긴밀하게 협력하여 사람들이 변화에 대비하기 위해 무엇을 해야 하는지 알리는 데 도움을 주고 있다고 말했습니다.

소송 비용

주정부는 또한 다가오는 변화로 인해 주요 컴퓨터 시스템 업데이트를 진행하고 있습니다. 7월 1일에 시작된 회계연도의 주 예산에는 IT 시스템 업데이트를 위한 추가 자금 780만 달러가 포함되어 있습니다.

그러나 Pham은 다가오는 변화를 준비하면서 최근 몇 달간 직원 시간에 드는 비용을 계산하기 어려울 것이라고 말했습니다.

“이것은 일종의 숨겨진 비용 수치로 정량화하기가 매우 어렵습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

또한 가장 최근의 주 예산에는 주 전역의 카운티 지원 사무소(주에서 운영)에 걸쳐 약 400명의 공석인 사회 복지사 자리를 채우기 위한 자금이 포함되어 있습니다.

다양한 프로그램 요구 사항이 너무 복잡하기 때문에 사회 복지사를 완전히 교육하는 데 최대 12개월이 걸릴 수 있으므로 현재 고용된 새로운 사회 복지사는 반드시 1월부터 사람들을 도울 수는 없습니다.

많은 공공 부문 고용주와 마찬가지로 복지부는 전염병 이후 그러한 공석을 채우기 위해 고군분투해 왔다고 해당 근로자를 대표하는 Service Employees International Union Local 668의 Steve Catanese 회장이 말했습니다.

Catanese는 증가하는 서류 작업 및 갱신의 유입을 처리하는 방법에 대해 주 공무원을 만났다고 말했습니다.

Catanese는 “공석인 자리는 채워야 하며, 주정부는 훈련받고 경험이 풍부한 직원을 유지하기 위해 노력해야 합니다.”라고 말했습니다.

“그들은 가능한 한 많은 인력을 확보해야 합니다.”라고 그는 말했습니다.