펜실베니아주 요양원 폐쇄 증가로 진료 접근성과 진료 질에 영향을 받음
요양원 폐쇄가 지역사회에 파문을 일으키고 있습니다. 위치나 서비스를 기준으로 주택을 선택한 가족은 더 멀리 운전해야 하거나 매력이 덜한 시설에 만족해야 할 수도 있습니다. 간병인은 새로운 고용주를 찾아야 합니다. 주민들은 새로운 공간과 일상에 적응해야 합니다.
펜실베니아에는 2019년에 695개의 요양원이 있었습니다. 8월 30일 현재 그 숫자는 669개로 줄었습니다. 장기 요양 시설을 대표하는 펜실베니아 건강 관리 협회(Pennsylvania Health Care Association)는 더 많은 곳이 곧 문을 닫거나 파산을 선언할 수 있다고 경고합니다.
PHCA는 요양원 산업이 오랫동안 자금 부족으로 어려움을 겪고 있으며 요양원 거주자가 받는 일일 직접 돌봄 금액을 늘리는 새로운 주 명령에 따라 시설이 어려움을 겪고 있다고 주장합니다.
“Medicaid 환급 격차를 줄이려는 최근 시도에도 불구하고 수년간의 자금 부족, 인플레이션, 인력 의무화 및 주 Medicaid 프로그램에 대한 의존도 증가로 인해 자금 지원은 여전히 실제 치료 비용에 미치지 못합니다.”라고 조직의 대표가 Spotlight PA에 말했습니다. 이메일.
펜실베니아의 Medicaid 프로그램은 소득이나 자산이 없는 거주자의 요양원 치료 비용을 지불합니다. PHCA는 주정부가 거주자의 Medicaid 적격성을 결정하는 과정을 가속화해야 하며 현재 요율이 실제 치료 비용을 충당하기에는 너무 낮다고 말합니다. 또한 높은 성과를 내는 요양원에 추가 자금이 제공되기를 원합니다.
필라델피아에 있는 노인의 권리와 이익 옹호 센터(CARIE)의 옹호 관리자인 Kathy Cubit은 메디케이드 요율이 더 높아질 수 있으며 자격 여부가 더 빨리 결정되어야 한다는 데 동의합니다. 그러나 명확성을 위해 편집된 다음 대화에서 그녀는 교육 격차, 요양원이 납세자 세금을 사용하는 방법에 대한 투명성 부족 등 다른 구조적 문제가 폐쇄에 기여한다고 주장합니다.
Cubit: 더 체계적인 방법으로 일을 처리할 수 있는 계획된 폐쇄일지라도 항상 충격적인 경험입니다. 그러나 최근 펜실베니아에서는 긴급 상황에 대비해 더 많은 폐쇄 조치가 취해진 몇 건의 폐쇄 사례가 있었습니다. 시설에 직원이 없는 경우가 한 번 있었습니다. 국가는 즉시 모든 주민들을 다른 곳으로 이송해야 했고, 이는 24시간도 채 안 되어 이뤄졌습니다. 그러니 그 상황에 처한 주민들뿐만 아니라 그 가족들의 트라우마도 상상할 수 있을 것입니다. 하지만 성능이 좋지 않은 시설에서 이사하는 경우에도 항상 당황스럽습니다.
요양원이 있는 한 폐쇄도 있었습니다. 그러나 우리는 또한 사모펀드(요양원 구입)의 또 다른 문제 있는 추세를 보았습니다. 이러한 소유주들이 들어오고 있으며, 솔직히 말해서 그들의 비즈니스 모델은 품질 관리에 도움이 되지 않습니다. 따라서 이는 실제로 주민들뿐만 아니라 사람들이 양질의 요양원 치료가 필요할 때 갈 수 있는 좋은 직장과 지역사회 자산의 지역사회도 박탈합니다. 나는 아직 사모펀드 소유주와 관련해 긍정적인 상황을 본 적이 없습니다.
예를 들어 병원 환경에서 나오는 단기 재활 목적이든, 복합 만성 질환, 심각한 질병 또는 말기 질환을 앓고 있는 사람들이든, 높은 수준의 치료가 필요한 사람들을 돌보고 있는 것입니다. 많은 관심이 필요한 생활 문제. 그리고 요양 시설에 거주하는 많은 사람들은 치매나 관련 장애를 앓고 있습니다. 많은 훈련이 필요한 일이다.
그리고 요양원은 현재 직접적인 간병인뿐만 아니라 관리자 및 사무실 직원의 이직률이 높다는 사례를 듣고 있습니다. 만성적으로 인력이 부족하면 사람들에게 매력적인 직장이 아니기 때문에 어려운 일입니다.
많은 요인 중 하나입니다. 이것은 매우 힘든 일입니다. 매우 보람있는 일입니다. 하지만 이 일을 하는 사람들은 최소한 생활 가능한 임금을 벌어야 합니다. 그리고 종종 사람들은 생계를 유지하거나 여러 가지 일을 하기 위해 공공 혜택에 의존해야 합니다.
우리는 이러한 노동자들을 좀 더 전문적인 방식으로 살펴보기 시작해야 합니다. 그리고 저는 인력 개발, 진로 및 그러한 성격의 것들에 대한 노동조합과 기타 이니셔티브를 통해 많은 작업이 이루어지려고 노력하고 있다고 생각합니다. 그래서 급여만큼 중요한 것이 있습니다.
그것은 복잡한 질문입니다. 그러나 특히 많은 사모 펀드와 기타 비즈니스 모델이 장악하고 있는 경우, 달러가 어디로 가는지에 대해 훨씬 더 투명성이 필요합니다. 소유자와 주주는 관리, 직원 채용, 공급품에서 돈을 뽑아 이익을 얻기 때문입니다.
솔직히 말해서 모든 Medicaid 서비스 제공업체는 아마도 자원이 부족할 것입니다. 그리고 저는 이것이 우리나라에서 장기 서비스 및 지원 시스템 전반에 걸쳐 적절한 자금을 지원하지 않는다는 더 큰 문제를 지적한다고 생각합니다.
기준이 너무 낮습니다. 이것은 열망해야 할 일이 아닙니다.
이는 최소 기준보다 너무 낮다는 잘 확립된 연구 결과가 있으며 이것이 바로 우리가 (권한) 더 높은 것을 보고자 했던 이유입니다. 그러나 그럼에도 불구하고 우리는 증가세를 보게 되어 기쁘게 생각합니다. 현재 일부 요양원의 일부 조건은 실제로 용납할 수 없기 때문에 매우 기본적인 기준이 필요합니다.
나는 그것이 모든 공급자의 잘못인 것처럼 들리게 만들고 싶지 않습니다. 우리에게는 정말 좋은 공급자가 있고 더 많은 공급자가 필요합니다. 그리고 이는 국가적 문제일 뿐만 아니라 국가적 문제, 그리고 국제적 문제이기도 합니다. 양질의 진료를 제공하기 위해 노력하는 데 어려움을 겪고 있는 국가는 우리뿐만이 아닙니다.
저는 펜실베니아 보건부의 장기 요양 전환 사무실에 자금이 지원되는 것을 보고 싶습니다. 그들은 연방 자금을 받았지만 올해 주정부 자금은 받지 못했으며 훌륭한 일을 해냈습니다.
또한 유대인 의료 재단(Jewish Healthcare Foundation)을 통한 장기 요양 학습 협력도 있습니다. 그들은 시설을 이용하여 많은 긍정적인 훈련을 해왔습니다.
우리는 또한 필라델피아 지역사회 법률 서비스(Community Legal Services of Philadelphia) 및 요양 시설의 인종 차별에 관한 기타 이해관계자들과 함께 CARIE에서 일했으며, 이러한 격차를 해소하기 위해 더 많은 조치가 취해지는 것을 보고 싶습니다. 그리고 그 보고서에는 전체 권장 사항 목록이 있습니다.
하지만 중요한 점은 우리가 인력 채용과 교육에 계속 노력해야 한다는 것입니다.