당신의 문서에 의해 유령? 새로운 법률은 제한적인 비 컴포지트 계약을 약화시키고 의사를 현지인으로 유지하는 것을 목표로합니다.

Shyam Thakkar가 2020 년 Allegheny Health Network에서 해고되었을 때, 그는 몇 년 전에 서명 한 비 컴포지트 계약으로 펜실베이니아 서부에서 다른 일자리를 얻을 수 없었습니다.

위장병 전문의 인 탁 카르 (Thakkar)는 법원 제출에서 아인이“갑자기”계약을 갱신하지 않기로 결정했을 때 비 컴포지트는이 지역에서 다른 직업을 취할 수 없다는 것을 방해했다고 주장했다.

그는 이것이 잠재적으로 안전하지 않은 방식으로 생계를 유지하는 능력이 있지만 환자 치료를 방해하는 능력에 해를 끼칠뿐만 아니라 “특히 어려운 의학적 상황을 가진 환자”에 대한 치료를 재개하지 못했다고 말합니다.

새로운 펜실베이니아 주법은 노동 시장에 대한 건강 시스템의 손아귀를 풀고 직무 경쟁을 늘려 환자들을위한 치료의 연속성을 보존하는 것을 목표로합니다. 그것은 고용주를 떠났을 때 이전에 유령 환자들에게 강요된 특정 건강 관리 실무자들에게 비경쟁의 사용을 제한합니다.

지난 여름 Josh Shapiro 주지사가 서명 한 건강 관리 실무자 법 공정 계약에 따라 의사가 해고되면 비 이용성이 무효가됩니다. 그 보호는 인증 된 등록 간호사 마취 전문가, 인증 된 등록 간호사 실무자 및 의사 보조원으로 확대됩니다.

또한 비경쟁에 시간 제한을두고 고용주는 90 일 이내에 의사의 출발을 환자에게 알리도록 요구합니다.

그러나 소급하지 않고 1 월 1 일에 발효 된 법률은 비평가가 없다. 그것은 많은 유형의 의료 종사자를 제외하고 비경쟁의 지리적 범위를 제한하지 않습니다.

다른 한편으로, 병원과 건강 시스템은 이러한 새로운 규정으로 인해 환자의 비용이 증가하고 펜실베이니아 주 농촌 펜실베이니아 사람들이 의료 서비스를 받기가 더 어려워 질 수 있다고 말합니다.

Thakkar의 상황에서 알 수 있듯이, 임상의가 일자리를 잃을 때, 비 이주한 사람은 그들이 연습하는 곳에서 지역 사회에서 그들을 강요 할 수 있습니다. 이 계약에 서명하는 실무자들은 보트를 흔들어야 할 가능성이 줄어 듭니다.

대규모 건강 시스템이 소규모 시스템을 구매하고 더 많은 사모 펀드 회사가 시장에 진입함에 따라 이러한 권력의 변화가 중요합니다.

많은 의사들이 상사가 환자보다 재무 목표를 우선시하는 것으로 점점 더 많이 발견하고 있다고 필라델피아 교외의 방사선 전문의이자 의사 및 의대생을위한 주 전역의 전문 조직인 펜실베이니아 주 의료 협회 (Pennsylvania Medical Society)의 회장 인 Lynn Lucas-Fehm은 말했다.

Lucas-Fehm은 사모 펀드가 부서 관리를 인수 한 후 작년에 건강 시스템을 떠났다고 우리가 어떻게 관리하는지에 대해 이야기했습니다. 그녀는 작업량을 늘려야한다는 압력으로 인해 일부 환자가 필요한 관심을 줄 수는 없다고 말했다. 그녀는 그녀가“어셈블리 라인”에있는 것처럼 느껴졌습니다.

“나는 증거 기반 의약품을 연습하도록 훈련을 받았으며, 금융 기반 의학이 아니라 행정 기반 의학이 아닙니다.”

Lucas-Fehm은“매우 복잡한 협상”후 그녀의 비 컴포지트에서 풀려 났다고 말했다. 그러나 많은 사람들은 그렇게 운이 좋지 않습니다.

의료 시스템을 사용하지 않는 주요 이유는 고객 기반을 보호하는 것입니다. 인기있는 의사가 길 건너편의 직업에 대한 의료 실습을 떠나면 환자도 똑같이 할 수있어 수입이 손실 될 수 있습니다.

Thakkar는 변호사 사무실을 통해 우리가 돌보는 방법과의 인터뷰 요청을 거부했습니다. Allegheny County Common Pleas 법원은 지난 여름 Ahn에게 유리한 판결을 내 렸으며, 그는 펜실베이니아 대법원에 호소하고 있습니다.

Thakkar는 그의 초기 불만으로 인근 UPMC 병원으로부터 AHN과의 비 컴포지트 때문에 받아 들일 수 없다는 제안을 받았다고 말했다.

일부 환자는 Thakkar를 따라 UPMC를 따라 가서 계속 치료할 수 있습니다. Thakkar는 법원 제출에서 AHN위원회 의장을 포함한 여러 환자가 AHN이 본질적으로 그를 해고 한 후 치료를 요청하라고 요청했다고 말했다.

Thakkar의 계약이 갱신되지 않은 이유는 확실하지 않습니다.

그는 법원에서 그의 해고에서 Ahn이 그를“오해하고 매복”했으며, 치료 권장 사항을 만들거나 환자를 다른 임상의를 돌보기 위해 안전하게 조정할 수 없다고 말했다.

안은 탁 카르의 소송에 대해 아무런 언급이 없다고 우리가 어떻게 돌보는 지 말했다.

그러나 이메일에서 보건 시스템은 비경쟁이 고용주와의 임상 계약의 광범위한 맥락에서“양 당사자가 평가하고 합의된다”고 고려해야한다고 말했다.

Ahn은 또한이 계약은 전문가들이 더 큰 급여를 찾기 위해 관행 사이를 뛰어 넘는 “입찰 전쟁”을 방지하는 데 도움이된다고 말했다. 이 풍선 금액은 운영 비용을 증가시킬 수 있다고 Ahn은 주장했다.

Brown University School of Public Health의 보건법 및 정책 연구원 인 Hayden Rooke-Ley는 의료 시스템의 가장 큰 예산 항목은 종종 노동이라고 말했다.

그러나 시스템에 비용이 낮을 때 Rooke-Ley는 반드시 환자에게 절약이 반드시 전달 될 필요는 없다고 말했다. 그는 병원 네트워크가 시장의 힘을 이용하여 가격을 인상하는 것을 보여주는 큰 연구를 인용했습니다.

Rooke-Lley는“문학은 시장의 힘을 남용하는 정도에 대해 정말로 압도적이다.

Jolene Calla – 1921 년 병원 관리자가 설립 한 로비 조직인 펜실베이니아 주 병원 및 법률 협회의 재무 및 법률 부사장은 또한 입찰 전쟁에 대한 우려를 제기했습니다. 이메일에서 Calla는 팽창 된 임상의 보상이 환자의 의료비를 증가 시킨다고 주장했다.

그녀는 비 컴퓨터가 실무자들이 현재의 역할을 유지하도록 장려하여 환자와 임상의 사이의 신뢰를 구축하는 데 필수적인 안정성을 만듭니다. Calla는 병원은“올바른 인력이 이용 가능”인 경우에만 서비스를 제공 할 수 있다고 덧붙였다.

칼라는“때때로 병원은 한 공급자 주위에 전체 유닛과 관행을 건설한다.

공정한 계약법은 임상의의 경기장을 다소 평준화했지만 일부 비평가들은 그 차이가 있다고 주장합니다.

예를 들어, 의료 시스템 및 기타 의료 고용주는 이러한 계약을 통해 이러한 계약을 통해 상당한 권한을 계속 유지할 수있는 비경쟁에 대한 지리적 제한을 제한하지 않는다고 주로 고용 법을 실천하는 피츠버그 변호사 인 Rachel McElroy는 말했다.

일부 비 컴퓨터 바 임상의는 특정 도시 나 카운티 내에서 일하는 것을 막습니다. 또는 전직 직원이 병원이나 클리닉의 특정 반경 내에있는 새로운 직무를 수락하는 것을 금지합니다. 고용주에 따라 큰 영역이 될 수 있습니다.

Thakkar는 1 년 동안 Ahn의 14 개 병원 중 10 마일 이내에 경쟁 업체에서 일할 수 없었습니다. 그는 또한 주 전역에 40 개의 병원과 800 명의 의사 사무실 및 외래 환자 부지가있는 주요 경쟁 업체 UPMC로 일자리를 얻지 못했습니다.

그는 현재 웨스트 버지니아 대학교 (West Virginia University)의 교수 및 WVU 의학에서 고급 치료 내시경 검사 책임자로 일하는 Ahn ‘s Flagship Hospital에서 남쪽으로 약 75 마일을 연습합니다.

공정 계약법은 또한 비경쟁에 대한 1 년 제한으로 조사를 이끌어 냈습니다.

이는 건강 시스템이 이러한 계약을 어떻게 사용하는지에 대한 추가 점검을합니다. 그러나 McElroy는 1 년의 규칙이 고용주에게 미래의 비경쟁의 발자국을 유리하게 넓힐 수 있도록 고용주를 대변 할 수 있다고 말했다.

이전에는 지리적 범위가 너무 극단적이라면 비 이용성이 법정에서 무너질 수 있습니다. 새로운 법은 지리 문제에 대해 침묵합니다. 확대 된 비 컴포지트 지역을 방어 할 때, 건강 시스템은 이제 국회의원 들이이 문제에 대해 우려한다면 새로운 법률에서이를 해결했을 것이라고 성공적으로 주장 할 수 있습니다.

법에 대한 또 다른 비판은 소수의 의료 전문가를위한 비경쟁의 사용만을 다루는 것입니다. 예를 들어, 치료사와 등록 간호사는 적용되지 않습니다.

최소한 한 명의 의원이 새로운 법령에 대한이 모든 피드백에 주목하고 있습니다.

Dan Frankel 주 대표 (D., Allegheny)는이 법의 주요 후원자였습니다. 그는 처음에는 모든 의료 종사자들에게 비경쟁을 완전히 금지하고 싶었지만 정치적으로는 불가능하지는 않았다고 우리가 어떻게 돌보는 지 말했습니다.

“이것은 절반의 덩어리 일 것이다.”그는 법이 된 버전에 대해 말했다.

입법자들은 비경쟁의 역할을 검토 할 예정입니다. 이 법은 독립적 인 주 기관인 펜실베니아 보건 보건 비용 봉쇄 협의회가 향후 3 년 안에 입법의 영향을 연구해야합니다.

Frankel은 그 연구가 완료되면이 문제로 돌아 가기를 희망합니다.