강력한 건강 시스템은 더 많은 감독을 통해 병원 폐쇄를 방지하기위한 노력에 반대합니다.

펜실베이니아 전역의 병원 폐쇄 및 통합으로 인해 의료 사막과 강력한 독점이 만들어지면서, 이중 당사자의 의원들은 국가가 이러한 거래가 발생하기 전에 더 깊이 파고들 수 있도록 힘을 실어주고 자합니다.

Pennsylvania Health Access Network가 수집 한 데이터에 따르면 비영리 단체 및 영리 회사가 소유 한 최소 26 개의 병원이 지난 5 년간 영연방을 폐쇄했습니다. 같은 기간에 46 개 이상의 병원이 소유권이 바뀌 었습니다.

이러한 폐쇄는 지리적 또는 당파 한 범위를 모릅니다. 머서에서 클린턴, 델라웨어 카운티까지 지역 사회는 수반되는 의료 부족과 일자리 손실과 함께 건강 시설의 갑작스런 폐쇄에 직면했습니다.

Lisa Borowski (D., Delaware)는“공동체가 아프면 공화당이든 민주당이든 상관없이 상관 없습니다.

Borowski는 비영리 단체 및 영리 사업자에게 주요 제안 된 합병 및 인수를 펜실베니아 법무 장관에게보고하도록 요구합니다. 그런 다음 법무 장관은 제안을 검토하고 대중의 최선의 이익이 아니라고 판단 할 경우 법적 조치를 취하는 임무를 맡게됩니다.

현행법에 따라 법무 장관은 공익 보호라는 이름으로 자선 단체와 관련된 모든 거래에 개입 할 수 있습니다. 그러나 그들은 종종 판매 또는 파산에 대해 너무 늦게 들어 가지 않기에는 배웁니다.

델라웨어 카운티의 크로저 시스템은 최근 두 병원을 폐쇄했습니다. Michelle Henry 전 법무 장관은 Crozer의 사모 펀드 소유자에게 2024 년에 판매 계약 조건을 위반 한 혐의로 고소했다. 그때까지 전망 의료 보유는 이미 다양한 병동을 폐쇄했습니다.

Josh Shapiro 민주당 주지사는이 개념을지지하며, 2 월 예산 연설에서 그는 한 번“검토 할 수있는 사무실은…

그러나 그의 말에 따르면, Shapiro는 개인 주식을 위해 단일 유형의 소유자를 강조했습니다. 사모 펀드는“우리의 건강 관리 시스템을 감염 시켰습니다”라고 말했고 펜실베니아 병원은“돼지 은행이 비워져 바닥에 부딪 칠 수 있습니다”와 같은 것을 취급했습니다.

그는 지난주 기자 회견에서 크로저 폐쇄에 대해 물었을 때 그 입장을 되풀이했다.

사모 펀드 전용 접근 방식은 주 최대의 민간 고용주 인 UPMC를 포함하여 주의 수많은 강력한 비영리 건강 시스템을 개척 할 수 있습니다. 이 시스템은 Borowski의 마지막 세션 제안에 공개적으로 반대하는 강력한 로비로 표시됩니다.

Shapiro 대변인은 주지사가 비영리 건강 관리 거래에 대한 추가 감독을지지하는지 여부에 대한 의견 요청에 응답하지 않았습니다.

사모 펀드 회사는 폐쇄를 유도하지만 혼자는 아닙니다

펜실베이니아 대학교의 레너드 데이비스 보건 경제학 ​​연구소 인 레이첼 베르너 (Rachel Werner)에 따르면 사모 펀드의 빠른 이익에 대한 욕구는 건강 관리에 독특한 문제를 일으킨다.

Werner는 Spotlight PA에“직접적인 환자 치료에서 많은 돈이 사라지고 주주들의 손에 들어가고 있습니다.

지지자들은 사모 펀드가 건강 관리 산업의 중요한 지지자라고 말합니다. 작년 미국 상원 의원들에게 보낸 서한에서, 사모 펀드 무역 그룹 인 미국 투자위원회 (American Investment Council)는 기업들이“개혁이 절실히 필요에 따라 부문에서 경영 혁신을 가져오고 제약 연구에서 긴급 치료에 이르기까지 모든 것에 대한 자본을 제공한다고 주장했다.

그러나 이익 인센티브가 있으며 비평가들은 그들이 갑작스럽고 예방 가능한 폐쇄로 이어진다고 주장합니다.

Crozer : Crozer : 4- 병원 비영리 시스템은 1990 년대에 설립되었으며, 재정적 어려움 속에서 2016 년 영리 전망 의료 보유는 3 억 달러로 인수하여 대부분 시스템의 연금 부채를 갚는 데 도움이되었습니다.

판매 기간으로 전국의 병원을 운영하는 Prospect는 시설을 개선하고 자선 관리 및 지역 사회 건강 프로그램을 유지하며 Crozer ‘s Doors를 최소 5 년간 개방하기 위해 2 억 달러를 투자하기로 합의했습니다.

2 년 후, Prospect는 Henry가 제기 한 2024 년 불만에 따르면 2 년 후 Los Angeles 기반 사모 펀드 회사 인 Leonard Green & Partners와 같은 주주들에게 최소 4 억 5,700 만 달러의 배당금을 재정 지원하기 위해 10 억 달러의 대출을 받았다.

빚을 갚기 위해 Prospect는 Crozer의 부동산을 다른 회사에 팔았으며,이 시스템은 1 년에 3 천 5 백만 달러의 임대료를 청구했습니다.

이러한 절차는 판매 임대로 알려져 있습니다. Shapiro는 예산 주소에서 그러한 계약을 금지 할 것을 촉구했습니다. 헨리는이 지불금이 다른 공개되지 않은 관리 수수료와 함께 시스템을 더 불안정하게하고 파산을 이끌어 냈다고 헨리는 주장했다.

Werner는 문제의 정확한 규모를 알기가 어렵다고 지적했다. 의료 소유권을 추적하는 주가 거의 없으며 거래는 종종 비공개입니다.

그러나 Pennsylvania Health Access Network (PHAN)의 미디어 보고서 분석에 따르면 문제는 사모 펀드에만 국한되지 않은 것으로 나타났습니다.

2020 년에서 현재 소유권을 변경 한 Phan이 확인한 46 개의 병원 중 비영리 단체로 설립 된 건강 관리 시스템에 의해 98%가 인수되었습니다. 같은 기간 동안 비영리 시스템은 분석에 포함 된 병원 폐쇄의 64% 뒤에있었습니다.

Phan 정책 분석가 인 Patrick Keenan은 Spotlight PA에“사모 펀드는 문제가되었습니다.

Werner는 연구에 따르면 비영리 단체를 포함한 통합은 대규모 의료 시스템을 보험사의 상환율을 높이기 위해 대규모 의료 시스템을 활용할 수 있다고 밝혔다.

이러한 비용은 의료 계획을 구매 한 후 더 높은 보험료를 통해 근로자에게 전달되는 고용주가 부담합니다.

이 독점력은 시험 실을 넘어 확장됩니다. 예를 들어, 간호사 및 기타 병원 근로자를 대표하는 노동 조합 인 SEIU Healthcare는 법원에서 UPMC가 그 규모를 사용하여 근로자의 임금을 낮추고 있다고 주장했다.

정치적으로, 의원들은 병원 폐쇄 및 통합의 모든 동인보다는 건강 관리의 사모 펀드를 단속하는 것이 더 쉬울 수 있습니다.

사모 펀드는 주 국회 의사당에서 제한적으로 존재합니다. 주 공개에 따르면 미국 투자위원회는 2024 년에 단일 로비스트 $ 30,000를 지불했다. 시의회는 펜실베이니아 주 의원들에게 기부를하는 펜실베이니아 주 정치위원회를 유지하지 않으며 소수의 기업과 경영진만이 기부금을 제한했습니다.

한편 펜실베니아 병원 및 건강 시스템 협회 (HAP)는 2024 년에 4 개의 다른 회사를 고용하여 직접 로비 지출에서 110 만 달러를 쌓았습니다. 개별 병원과 시스템은 로비스트를 고용하는 데 수백만 명을 별도로 소비합니다.

HAP의 정치 행동위원회와 영연방 전역의 병원 임원들은 일상적으로 캠페인 기부 형태로 주 의원들에게 일상적으로 수십만 달러를 기부합니다.

HAP는 10 월의 입법자들에게 보로우 스키의 법안에 반대하여 반에 반대했다.

협회는“이 환경에서 합병과 인수는 투쟁하는 병원에 투자하고 모든 펜실베이니아 주 지역 사회에서 치료를받을 수있는 도구입니다.

펜의 베르너 (Werner)는 인수가 중복 관리 비용을 줄임으로써 어려움을 겪고있는 건강 시설이 문을 더 오래 열어 두는 데 도움이 될 수 있다는 데 동의했다. 그러나 그녀는 공공 혜택이 그곳에서 끝났다고 주장했다.

HAP CEO Nicole Stallings는 최근 병원 지속 가능성에 대한 입법 청문회에서 건강 관리 접근을 보존하는 다른 많은 방법이 있다고 말했다.

그녀는 국회의원들이 현재 달러에 약 82 센트에 앉아있는 공개 피보험자 환자를 치료하기 위해 병원에 주정부의 상환율을 높이도록 간청했습니다. 저소득 건강 관리 액세스를 지원하는 재단 인 Commonwealth Fund의 2022 년 연구에 따르면, 펜실베니아의 Medicaid 지불은이 나라에서 43 위를 차지했습니다.

그녀는 또한 의료 과실 소송의 위협을 줄이고 다른 대안이없는 환자를받는 응급실을 확보하기 위해 정신 건강에 더 많은 주 자원을 투입하기 위해 총회를 요구했습니다.

보로우스키의 법안 작년, 그런 다음 만장일치로 주 상원의위원회에서 발전했습니다. 그러나 어퍼 챔버의 GOP 지도자들은 결코 최종 투표를 위해 그것을 불렀습니다.

기업과 소비자가 의료 비용이 높아짐에 따라 Dawn Keefer 주 상원 의원과 같은 입법부의 가장 보수적 인 국회의원 중 일부는 대규모 병원 시스템의 시장 힘이 증가하는 것이 최우선 과제라고 말했다.

Keefer는 Spotlight PA에“독점에 대해 이야기 할 때는 자본주의가 아니라 자유 시장이 아닙니다.

그녀는 State House의 회원으로서 Borowski의 마지막 세션에 투표했으며 GOP 동료와 협력하여 유사한 제안서를 작성하고 있습니다. Keefer의 경우, 다른 소유권 모델을 다른 소유권 모델을 조각하는 것은 비 스태르입니다.

“왜 귀찮게?” 키퍼가 물었다. “(정책)은 어떤 영향을 미칩니 까?”